處置氣管異物化解生命危機(jī)

孫永田

最近醫(yī)院急救部相繼搶救了兩位咽喉氣管異物的病人。病人送來醫(yī)院時(shí)呼吸心跳均已停止，醫(yī)護(hù)人員雖然爭分奪秒奮力搶救，終無力回天，服睜睜看著病人乘鶴而去。發(fā)生咽喉異物的老人是位68歲的老太太。據(jù)老伴和女兒介紹：這天吃過晚飯后，一家人正圍在一起看電視，老人走出客廳進(jìn)了廚房。過了一會兒，突然聽到廚房里撲通一聲。正在看電視的女兒急忙跑進(jìn)廚房一看，老人倒在地上，滿臉通紅，嘴唇發(fā)紫。女兒以為母親犯了心臟病，抱著老人又喊又叫。但老人說不出話，只是瞪大眼睛痛苦地望著周圍的親人。家人迅速將老人抬下5樓，打車送至附近的醫(yī)院。醫(yī)生看了病人的癥狀，立即扒開老人的嘴進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)咽喉處卡著一顆亮晶晶的完整的果凍。果凍雖然摳出來了，但老人卻再也沒有醒來。

事隔不久，又有一因氣管異物而窒息的2歲幼童被送入醫(yī)院。據(jù)孩子的父母介紹，這天一家3口坐在一起吃晚飯時(shí)，2歲的兒子順手抓了一顆花生米放到嘴里。瞬間只見小孩滿臉脹紅，不出聲直流淚，用小手使勁抓嘴。孩子的父母見狀知道花生米卡了孩子，使勁拍孩子的后背也不見效。眼見孩子臉色逐漸變紫，他們沒了主意，慌慌張張地抱起孩子打車往醫(yī)院趕。半小時(shí)后趕到醫(yī)院，醫(yī)生很快用氣管鏡從孩子的氣管中夾出了那顆致命的花生米，但孩子卻早已因窒息死亡。

咽喉或氣管異物堵塞，可部分或完全阻斷空氣進(jìn)入肺內(nèi)的惟一通道，斷絕人體的氧氣供應(yīng)。一般情況下，人體呼吸氣道完全堵塞持續(xù)5分鐘未能解決時(shí)，生命就危險(xiǎn)了。所以當(dāng)咽喉或氣管被異物堵塞時(shí)，迅速打通氣道是搶救生命的急中之急，重中之重。必須爭分奪秒，方能緩解危機(jī)。若在有效時(shí)間內(nèi)不能迅速將病人送到醫(yī)院去，可先行采取如下措施進(jìn)行現(xiàn)場自救，以最大限度地爭取搶救時(shí)問，挽救病人生命。

1促咳法：當(dāng)病人剛吸入異物神志尚清醒時(shí)，趕快用手指或筷子等物攪動其咽部，促使其劇烈咳嗽，以期將異物咳出。

2拍背法：讓病人大彎腰并低頭，用手掌猛烈拍打病人后背部(兩肩胛之間)。經(jīng)過拍打震蕩和肺內(nèi)的氣體沖力，異物可向外移動掉出。

3倒立旋轉(zhuǎn)法：用雙手握住病人的雙腳腕部，使其倒立，然后原地旋轉(zhuǎn)，利用離心力使異物掉出(此法適用于嬰幼兒)。

4腹部沖擊法：搶救者站在病人的背后，雙手摟住病人的腰，一手握拳放在病人肚臍和肋下之間，指頭與肚皮貼緊，另一只手搭在握拳手上，合力突然猛勁向上向內(nèi)按壓腹部。突然沖擊力通過膈肌作用于胸腔，使肺內(nèi)的殘留氣體呼出，沖擊或沖開堵塞物，達(dá)到氣道通暢。身邊無人時(shí)，病人自己亦可用此法沖擊，或利用身邊的桌角、椅背、床頭等物抵住向上沖擊。

5環(huán)甲膜穿刺法：如果手頭能找到粗號針頭，可從環(huán)甲膜(喉結(jié)下方)刺人或氣管刺人，有氣體出入即可維持生命，然后迅速送醫(yī)院請醫(yī)生處置。

6緊急氣管切開法：在上述方法無效、病人生命垂危之際，現(xiàn)場的人無論懂不懂醫(yī)，都責(zé)無旁貸，可果斷地用刀將病人的氣管切開。具體操作方法是：讓病人仰臥，把頸部墊高，使頭向后仰。用手摸病人胸骨上方、甲狀軟骨下方這段，可以摸到一個(gè)環(huán)一個(gè)環(huán)的氣管。從兩環(huán)之間切開或剌進(jìn)尖刀，有氣流噴出。用力撐開縫，塞進(jìn)一段筆管、膠管、金屬管等通氣管子，保持病人呼吸通暢。然后用紗布或干凈的布類壓迫出血的傷口，迅速送往醫(yī)院。如果病人呼吸停止，可用人工呼吸的方法，從管口向病人肺部吹氣。

總之，當(dāng)意外事件發(fā)生時(shí)，不要慌張，正確應(yīng)對，就可以挽救病人的生命，至少可以爭取到寶貴的搶救時(shí)間。