寶寶發生魚肝油中毒了嗎?

饒　莉　陳海艷

一個月前，一位朋友打來電話，焦急地告訴我，她3歲的兒子一口氣喝下半瓶魚肝油，她擔心地問我寶寶會不會魚肝油中毒。我首先問清楚那是10毫升／瓶裝的魚肝油，且開封半個月，于是馬上告訴她：“你放心吧，他不會魚肝油中毒的，只是注意切勿再發生類似的事情了，現在也不是冬春季節，你不需要再喂他魚肝油了。”前幾日，朋友打來電話高興地告訴我她的寶寶果真“有驚無險”。

我在臨床工作中，發現人們對魚肝油的感覺就像對待蜜糖，想吃卻又怕對牙不好，不吃又擔心孩子缺點什么，給寶寶服用又特別小心。事實上，在有經驗的醫生指導下服用魚肝油，是件很安全的事情。

魚肝油的成分是維生索D(VitD)和維生索A(VitA)。合理的VitD和VitA的比例是1:3。一般而言，我們強調的是VitD的作用，VitD可以促進小腸黏膜對鈣質的吸收，減少體內鈣質的丟失，有利于鈣鹽在骨骼沉積，使寶寶骨骼健壯，牙齒穩固。VitA可以使寶寶眼睛更明亮，并且有提高呼吸道和消化道免疫力的作用，減少寶寶感冒和腹瀉的發生。VitA可從飲食中獲得，比如動物的肝臟含有豐富的VitA。VitD可以經日光照射人體皮膚后在體內合成，但在冬季或日照少的地區通過這種途徑合成的VitD是滿足不了人體需要的，所以額外補充VitD是必要的。也正因為這樣，在寶寶快速生長發育的過程中，魚肝油如何補充一直是父母們關注的問題。魚肝油雖然對人體有好多好處，但在喂養寶寶時，必須遵循一定的推薦量才得以實現，不足或過量都是不行的，甚至對人體有害。這就造成了許多家長對寶寶服用魚肝油既趨之若鶩又心存疑慮的心態。

國際上，VitD的推薦每日需要量為400國際單位(Iu)。臨床工作中，每天400～8001U的VitD是非常安全的。0～3歲的寶寶VitA日需量為VitD的3倍。4歲以上小兒乃至成人VitA日需量約為VitD的4～8倍，平均為6倍。目前，市場上小兒所用魚肝油都是油劑，有膠囊，有瓶裝。膠囊制劑中VitD和VitA的含量均按每日需要量配制，每日服用1粒，安全、衛生又方便，且因有保護膜魚肝油成分不會失效，但價格稍高些。瓶裝魚肝油應選用小規格的，如10鼉升／瓶或15毫升／瓶。瓶裝魚肝油每毫升中含VitD和VitA的量分別為3000IU和9000IU，以每毫升為20滴來計算，每滴魚肝油含VitD約為150IU，含VitA約為4501U。如果給寶寶服用瓶裝魚肝油。每日只需3～5滴就可以滿足寶寶生長需要了。這種魚肝油價格便宜，量容易調整。但存在用量不易控制、魚肝油成分容易因日光照射而分解失效的缺點。一般開封一個月后的瓶裝魚肝油即使未用完也應棄掉，因為這時魚肝油可能已經失效了。

那為什么一個3歲寶寶一口氣喝了5毫升魚肝油(即100滴魚肝油)而來發生中毒呢?這是因為能夠導致VitD和VitA中毒的劑量是每日推薦量的幾十倍甚至上百倍，而且還要連續服用數周才會中毒。具體而言，如果寶寶每日服用2～5萬IU的VitD，連續幾周或幾個月即可發生中毒：如果寶寶每日服用2.5萬IU的VitA，連續1月，才可能導致中毒，急性VitA中毒需要30萬Iu以上。5ml魚肝油充其量VitD不過1.5萬IU，VitA4.5萬IU，離中毒劑量還差得遠。

雖然魚肝油中毒情況很少發生，但萬一中毒該如何識別呢?首先，寶寶有誤服大量魚肝油或長期較大劑量服用魚肝油的歷史。其次，小兒出現VitD中毒或VitA中毒的相應表現。VitD中毒會導致全身器官鈣化如腎鈣化可出現小便檢查異常，甚至發生腎功能不全；如果支氣管上皮鈣化，寶寶會出現咳嗽、呼吸困難等癥狀。VitA中毒時寶寶可以出現骨痛、皮膚干燥、脫皮、頭痛難忍等表現。這時，父母應帶寶寶及時就醫。一旦診斷為VitD或VitA中毒，應立即停止服用魚肝油。一般情況下可以自行痊愈，如為嚴重中毒，需配合醫生采取相應治療措施。

年輕的父母們，您對魚肝油的用量有一定認識了吧?雖然VitD和VitA的每日推薦量與中毒劑量相差甚遠，但您也不要疏忽大意，盲目喂養，最好按有經驗的兒童保健醫生的指導安排用量。此外，一定要把魚肝油放在寶寶夠不到的地方，以免發生意外。

(編輯樊明)