分晚后怎樣護理會陰?等

問：最近，一些做了母親的大姐對我說，分娩后一定要注意護理好會陰，不然容易引起會陰部感染發炎，影響產后身體盡快復原。我也快生小孩了，不知分娩后該怎樣護理好會陰，懇請指導。

楊 茜

答：會陰是指肛門與陰唇后聯合同的軟組織。產婦分娩時。由于胎兒壓迫會陰部，以及醫生、護士助產時在會陰部的操作，產后會陰部常發生充血和水腫，有的可能還有程度不同的會陰部撕裂傷或有會陰側切的傷口。會陰傷口位居肛門、尿道口附近，且產后陰道有惡露不斷排出，易污染局部。加之孕婦經歷“十月懷眙”，分娩后體質相對虛弱。所以，若不注意加強會陰部的護理，易引起會陰部以致生殖系統感染發炎。因此，分娩后護理好會陰，對產婦的健康十分重要。

首先，產婦要加強營養。增強體質，尤其對于孕期患有貧血、糖尿病、慢性病和分娩時有大出血的產婦，應補充足量的蛋白質、維生素及礦物質，為產后身體健康的復原，體質的增強提供充分的物質基礎。其次，產婦要注意會陰部的清潔。產婦每天至少在專用的清潔盆中用溫開水清洗會陰部兩次。若有會陰部撕裂傷或會陰側切傷口，則可用溫開水或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗，并在每次大便后加洗一次，每次沖洗后都要更換衛生巾。對于產婦用的床單、被褥以及內褲衣物，要勤洗勤換，洗后在陽光下晾曬，以利殺滅病菌，預防感染。大小便用的手紙，要清潔殺菌，局部墊用的衛生巾要及時更換，保持干潔。產婦不能穿化纖類內褲，因其不吸水、不透風，易使會陰部潮濕，刺激皮膚，引起會陰部瘙癢等。一旦會陰部發生紅、腫、痛、癢癥狀，可選用中藥水淋洗，其配方為：苔參20克、土茯苓30克、野菊花20克，洗凈后煎水淋洗。會陰部腫脹明顯的產婦，可用溫熱毛巾熱敷以助消腫。若會陰傷口已有感染，則應及時請醫生檢查治療。

四川省金堂縣計劃生育技術指導站程子慧

膽絞痛與左側臥位有關嗎?

問：我是一位45歲的女性，患有膽囊結石。根據較長時間觀察，我發現一個奇怪的現象，即夜間睡眠采取左側臥位時，容易導致急性發作。難道急性發作與睡眠姿勢還有什么內在的聯系嗎?

河北承德楊娜

答：人們通常將膽囊結石、膽管結石統稱為膽石癥。無論在國外還是在國內，膽石癥都是常見病。調查統計的數字表明膽石癥總的發生率為8.2％，膽囊結石則為6.6％。

膽囊結石病人常有這樣的經歷：右上腹突然發生劇烈的疼痛，難以忍受，坐臥不安，面色蒼白，大汗淋漓，惡心嘔吐。疼痛還會陣陣加重，有的還同時伴有右肩或右背部放射痛。這種疼痛呈周期性發作，間隔的時間長短不一。短者數分鐘即可消失，長者可持續1～2小時。這就是膽囊結石病人十分害怕的膽絞痛。

膽絞痛的發作沒有先兆，往往是突然發生的，所以事先無法預料。但多數病人的膽絞痛發作是在進食了過多的油膩食物、過度疲勞、情緒不好之時發生的。此外，還與左刪臥位有關。膽囊位于右上腹部，緊貼在肝臟下方，形狀酷似一個小酒瓶。當人體向左側臥位時，膽曩“瓶口”朝下方“瓶底”朝上方。這時，膽囊結石在重力作用下就容易落入“瓶頸部，卡在那里發生嵌頓，影響膽汁排出。膽囊為了排空膽汁，不得不加強收縮，這時病人就會感到陣陣絞痛。

因此，膽囊結石病人睡眠時不宜采用左側臥位，而盡可能采取右側臥位或平臥位。這樣不僅有助于預防急性發作，而且又可避免壓迫心臟。若夜間發生了膽絞痛，也應立即改為右臥位或坐位。體位改變后結石可得以松動、滑落，回到膽囊內，疼痛就容易緩解或消失。

南京農業大學醫院陳育民

藥片都能研碎服用嗎?

問：我孩子今年2歲，他從小體質比較差，吃藥打針是常有的事。可他很怕吃藥，每次吃藥都要折騰得大人小孩滿頭大汗，有時我們不得不將藥片研碎讓他服，可又聽說一些藥不能研碎服。請問哪些藥不能研碎服?

長沙戴曉軍

答：對幼兒來說，吃藥的確是件難事，藥一般都味苦，而且因為小兒吞咽能力較差，大的藥片很可能被卡在咽喉部，嚴重的甚至可引起窒息。因此，許多家長不得不把藥片研碎后給小兒服。這種做法并不科學，因為一些特殊劑型的口服藥在服法上頗有講究。如下所列：

膠囊型。這種劑型不僅可掩蓋藥物的氣味和苦味，而且進入胃腸道后溶解快，生物利用度比一般片劑好，因此許多抗生素都采用這種劑型。若將膠囊拆開，氣味特異，一般小孩不肯服用，同時劑量也難以掌握。膠囊劑有普通膠囊和緩釋膠囊兩種，緩釋膠囊若研碎將破壞其結構，不能達到緩釋的目的。

腸溶片劑。即在普通片劑外面包裹一層外衣，這層外衣只有到達腸道才能被溶解。因此，這種藥片必須整粒吞服。若研碎后服用不僅會降低藥物療效，還會引起副作用。所以，不會吞胺藥片的患兒最好不用腸溶片。如要研碎服用，應采取相應的措施，如研碎紅霉寨腸溶片。應該在服用前5分鐘，服適量堿性藥物(如碳酸氫鈉)以中和胃酸，確保紅霉素能順利通過酸性環境的胃部，進入堿性環境的腸道，以發生作用。

緩釋片劑。這是一種可在體內緩釋、保持較長時間藥效的劑型。如用于哮喘、慢性支氣管炎的茶堿緩釋片，外觀同一般片劑。緩釋片同緩釋膠囊一樣，是用特殊的高度材料做成骨架，藥物包藏于骨架中緩慢釋放，若研碎則會破壞骨架結構，影響藥效。因此，除規定的咀嚼片劑外，其他不能研碎服用。

雙層糖衣片劑。如多酶片是含3種消化酶(淀粉酶、胃蛋白酶、胰酶)的雙層糖衣片。外層為一般腸衣，淀粉酶和胃蛋白酶在藥片的外層。可在胃內發揮助消化作用。而胰酶需在堿性的腸道中發揮作用，因而被包裹在藥片的內層。若藥片研碎即失去保護作用，尤其是胰酶粉劑殘留在口控中，可破壞口腔黏膜甚至引起嚴重的口腔潰瘍。可見，嬰幼兒不宜研碎服此藥。

湖南醫科大學第二附屬醫院夏良偉

乙肝疫苗要重復注射嗎?

問：我丈夫乙肝“小三陽”多年，但肝功能一直正常。我在結婚時打了乙肝疫苗，女兒在出生時打了1針，后又打了兩針。如今她已經5歲了。經化驗檢查，女兒產生了抗體，而我一直沒有產生抗體，二對半都是陰性。請問我和女兒是否過一段時間還要打一次乙肝疫苗?

長沙小武

答：你丈夫乙肝“小三陽”。而肝功能一直正常，說明他體內已有或有過乙肝病毒感染，但沒有發生乙肝。你在結婚時注射乙肝疫苗是必要的，女兒出生時注射乙肝疫苗是目前對新生兒的常規預防。

據研究統計，父母雙親乙肝表面抗原均為陽性者，其新生子女乙肝表面抗原陽性率為44％，父親陽性母親陰性者，子女表面抗原陽性率為18％，母親陽性父親陰性則子女表面抗原陽性率為38％，父母雙親均為陰性其子女也有9％為表面抗原陽性。你女兒產生了抗體，即乙肝表面抗體陽性，便是對乙肝疫苗免疫應答良好，一般有8～10年的保護期。所以你女兒目前不需要再注射乙肝疫苗。

近年更深入的研究認為，表面抗體低水平陽性者，不能保

證其免疫預防作用，應通過放免法測定表面抗體的比值，如檢測結果在100以上則暫可不必加強注射。你首次注射乙肝疫苗后二對半均陰性，說明你對乙肝疫苗無應答，宜重新接受注射。

江蘇省級機關醫院王虎生

洗澡為何也過敏?

問：兒子最近出了個怪毛病，每次洗完澡不到10分鐘身上總要出現許多小疙瘩，紅紅的，奇癢難忍。涂什么藥都不管用，而且越抓越癢。醫生查看了兒子身上的疙瘩，斷定是患了蕁麻疹。只聽說有人吃了魚蝦螃蟹會過敏，有人接觸了奇花異草會過敏，有人聞到特殊的氣味會過敏，而洗澡水引起過敏還沒聽說過。請問這是怎么回事?

四川廣漢趙捷

答：過敏癥又叫變態反應病。這種病既同先天的遺傳因素有關，也與后天的生活環境有關。據統計，在三個人中至少有一個人曾經得過或正在患著過敏癥。患了過敏癥，輕則皮疹瘙癢，打噴嚏流涕，重則哮喘憋氣，甚至休克死亡。現在已知的過敏癥有百余種，常見的有過敏性鼻炎，過敏性哮喘、接觸性皮炎和血管神經性水腫等。洗澡引起過敏是屬于接觸性皮炎，臨床上經常會遇到的。

如何對付洗澡引起的過敏呢?首先不必緊張，因為畢竟不是什么大病。必要時可以服用一些抗過敏的藥物，比如撲爾敏、賽庚啶、息斯敏等。其次也應引起重視，帶孩子上醫院就診，因為孩子不可能不洗澡。現在省市一級的大型醫院都開設有變態反應科，就是專門治這種病的。一般把類似抗原的東西注入皮下，看其是否產生過敏反應，以決定有無抗體。查出了引起過敏癥的物質，可以進行脫敏療法，反復注射微量的抗原。一旦脫敏療法成功，就再也不怕接觸這種物質。另外，要提醒孩子注意避免各種刺激，如寒冷、物理創傷等，并注意孩子的飲食，保持大便通暢，這樣可避免復發，直到痊愈。

成都市成華區紅十字醫院馬曉瓊

女精神病人為何會閉經?

問：我女兒患了精神分裂癥，經治療現已痊愈。但從發病到現在，她已有一年多未來月經了，她本人和我們都很著急，不知該怎么辦?

劉濤

答：女性精神病人出現閉經是一種比較常見的現象。這主要與兩個因素有關：一是因為月經是由丘腦和腦垂體來控制和調節的，丘腦和垂體又受大腦皮層管理。如果大腦皮層功能發生障礙，就可通過影響丘腦和垂體功能使月經紊亂。故而有些精神病患者在發病期間，會由于大腦功能紊亂，造成月經不正常。如抑郁癥和精神分裂癥患者，在發病期間常出現月經紊亂或閉經；二是由于藥物的原因。有些抗精神病藥物能影響大腦皮層及皮層下功能，亦會干擾正常月經周期。這類月經障礙一般來說不必急于治療，多數病人會在服藥一段時間后，隨病情好轉而恢復正常月經周期。但亦有少數病人在服藥很長一段時間后，病情已經緩解，亦不能恢復正常的月經周期，此時須在婦；科醫生指導下服用某些內分泌制劑如安宮黃體酮，或中藥如烏、雞白風丸、加味逍遙丸，幫助重建月經周期，以免閉經時間太長而導致子宮及子宮內膜萎縮。因此，建議你速帶女兒去醫院婦科治療，給她重建月經周期。

湖南懷化地區精神病醫院楊司佼

反流性食管病如何診治?

問：我近來胃部不適，胸骨后有灼熱感，常有食物反流到口中，進食時吞咽也比較困難。去醫院就診，醫生先懷疑是食管癌，后經過胃鏡和病理檢查，確診為反流性食營病。請問反流性食管病是怎么回事?應當如何診治?

江蘇泗洪周來安

答：反流性食管病是一種比較常見的疾病。在發達國家中，約有10％～20％的人有胃和食管反流癥狀。在我國，發病率約為7％～8％左右。患者食管下端括約肌功能減弱，蠕動功能下降，使得呈酸性的胃腸內容物反流入食管，損傷了食管黏膜，導致了食管炎癥。主要癥狀是胸骨后燒灼樣疼痛，常發生于進食之后，側臥位時亦可發生，直立位時癥狀消失。疼痛放射至頸背部。嚴重時引起局部痙攣，導致吞咽困難和嘔吐。容易被誤診為食管癌。

反流性食管病的治療原則是緩解癥狀、控制并發癥和防止復發。用藥的目的在于增強食管蠕動功能，促進胃腸排空。減少胃酸，保護黏膜屏障。常用的藥物有硫糖鋁混懸液、法莫替丁、西沙必利。硫糖鋁混懸液主要是保護食管及胃黏膜，法莫替丁主要是保護食管及胃黏膜，西沙必利主要是促進胃排空和減少反流。藥物治療無效或停藥后復發，可考慮手術治療。患者平時飯后不要馬上躺下來，應該散步半小時以上再去休息。夜間睡眠可抬高床頭。同時不要吃有刺激性的食物，如煙、酒、咖啡等。

江蘇農墾腫瘤醫院朱崇兵