面部皮膚松弛的類型與防治

徐保境　李漢洪

廣州軍區武漢療養院醫學美容部(武漢430074)

皮膚包被全身體表，它在形態或功能上的增齡彎化是顯而易見的。許多中老年人特別是三、 四十歲的婦女，恐懼這種增齡的變化，對于面部皮膚松弛尤為在意。

實際上，皮膚的增齡變化，自然老化是不可抗拒的。一般說皮膚老化從30歲開始出現，隨年 齡逐漸增長日趨明顯，研究防治老化療法的目的，一是推遲它的到來，二是保持原有的美點 。

1面部皮膚松弛的組織學變化及其表現

皮膚老化的組織學變化有表皮棘層空泡變性、真皮乳頭變低、網狀纖維消退、彈 性纖維失去彈性甚至斷裂、膠原纖維更新變慢、真皮水份降低、皮下脂肪減少，從而導致皮 膚變薄，松弛和皺褶。甚者有色素沉著、毛孔開大、萎縮等。

老化最明顯的部位是面部，而面部最突出的表現是額皺紋、鼻唇溝加深，外眥角處魚尾狀皺 紋和上下眼瞼皮膚松弛。

2面部皮膚松弛產生皺紋的分類

2.1動力性皺紋

此類皺紋是表情肌收縮的結果，根據每個人的習慣及表情動作不一樣，主要有眼輪匝肌的魚 尾紋、皺眉肌的眉間紋，額肌的抬眉紋，口輪匝肌和面部肌群的面頰部皺紋。此類皺紋特點 是與表情肌的作用方向垂直而且一經形成，在無表情動作時，也不消失。

2.2重力性皺紋

此類皺紋在45歲以后逐漸形成，常出現在骨髂突出部位，特點是因重力因素常在眶下、顴內 下緣，頰下部，面頰下部形成皺紋。年輕時肥伴者尤為明顯。

2.3體位性皺紋

主要是因體位關系在頜下和頸部出現過多過深的橫紋。

3面部皮膚松弛的防治

3.1指導愛美的人矯正不良表情動作如經常皺眉、抬眉、瞇眼、喜怒無常等。

3.2指導年輕人避免和治療肥胖。

3.3輕度少量的細小皮膚皺紋，可以通過面部按摩、倒膜、理療等方法促進面部血液循環 和新陳代謝而達到治療作用。

還可以通過化學藥物剝脫，膠原蛋白注射等治療達到使細小皺紋平服的目的。

3.4面部皮膚松弛出現深而密集的皺紋，則必須進行面部皮膚提緊術使皺紋舒平，讓面部 重現青春活力。我們對中老年面部最常施行的美容手術有三類。

①魚尾紋消除

顳部皮膚提緊術：在顳部發際做梭形或月牙形切口，沿顳淺筋膜淺面鈍性剝離，剝離達眶緣 ，眼輪匝肌外緣。劈開外側部分眼輪匝肌向外上牽引，與顳筋膜縫合固定。適度提緊皮膚， 切除多余部分；

②上下眼瞼皮膚松弛切除術方法同上瞼術和下瞼眼袋整復術。

③額部除皺術

術前三天每天用新潔爾滅洗頭一次，在準備作切口處將頭發剃去約2cm寬，前后頭發扎成多 個小辮, 切口作在發際之內，距發際約5cm～6cm處做冠狀切口。通過切口將皮膚與額肌、額 肌與骨膜面分離掀起，范圍在眉間兩側至眶上緣，分三處將額肌縱行纖維切斷。將分離的額 肌纖維向上重疊，固定在帽狀腱膜上，額部皮膚向上展平，并切除多余皮膚。

收稿日期1999-05-19

編輯/姜如蓉