包皮帶蒂皮瓣修復全陰囊Ⅲ度燒傷1例

沙力木江　馮德華　亞森　艾爾肯

沙力木江·胡納比亞,男,1954年生。新疆醫學院醫學系畢業。現任新疆醫科大學第一附屬醫院燒傷整形科副主任醫師,副教授。擅長燒傷后瘢痕畸形的矯治和疑難傷口的修復。發表論文10篇,專著一部《燒傷、燙傷、電傷》,譯書三部。

陰莖包皮帶蒂皮瓣在國內報道較少,我院對一位全陰囊Ⅲ度燒傷的患者應用此皮瓣行修復術,取得了較滿意的效果。本皮瓣就近取材,不損傷創面周圍的正常組織,皮瓣皮下組織少,血運豐富,離傷口近,成活率高。手術簡單,術后外觀接近正常,3個月隨訪,性功能良好,現報告如下。

1病例情況介紹

某男,36歲,駕駛員,于1998年9月8日不幸翻車,電瓶內硫酸倒在會陰部,致陰囊Ⅲ度燒傷,傷后第二天轉入我院。ゼ觳:全陰囊可見皮革樣變,顏色發黑,形成焦痂,無痛覺,腫脹明顯,Ⅲ度燒傷1%。ト朐漢,全身抗感染和局部換藥觀察。傷后18天在連續硬膜外麻醉下,行全陰囊焦痂切除陰莖包皮帶蒂皮瓣移植修復術,檢查中見燒傷損害已深達全陰囊皮膚及深筋膜層,左側睪丸比右側大,質硬,右提睪肌壞死,故切除全部壞死組織,止血,多次沖洗。切痂后創面為9cm×11cm。游離傷口周圍皮下組織進行拉攏縫合,縮小后創面為7cm×9cm。

2皮瓣設計及手術方法

選擇常規包皮環切切口。

圖1陰囊Ⅲ度燒傷擴創后

于陰莖包皮背面行縱性切(剪)口,長約3.5cm,切口止點向左右兩側橫形剪開,各長約3.5cm(圖1,2)。陰莖背面冠狀溝邊緣皮膚切口與陰莖皮膚切口對合,間斷縫合5～6針。然后于陰莖腹面持續環切(保留系帶部分),再用血管鉗鈍性分離,形成陰莖腹面皮瓣(圖3)。帶蒂皮

圖2陰莖帶蒂皮瓣形成后

圖3皮瓣覆蓋于陰囊皮膚缺損處瓣大小為9cm×7cm。估計足夠復蓋全陰囊皮膚的缺損。術中觀察皮瓣血循環良好,先使陰莖腹面皮膚切口邊緣與陰囊皮膚缺損處上緣對攏縫合,再張開陰莖包皮皮瓣復蓋于陰囊缺損之處縫合。術后第10天皮瓣斷蒂,傷口甲級愈合。(圖4,5)。

圖4皮瓣成長良好

圖5皮瓣斷蒂后

收稿日期1997-07-10

編輯/張惠娟