燒山火手法治療進行性脊肌萎縮癥和肌萎縮性側索硬化癥15例

吳國鳳 任 飛 張 碩

(綿陽中醫學校,四川621000;1成都中醫藥大學)

進行性脊肌萎縮癥和肌萎縮性側索硬化癥均屬運動神經元變性,影響脊髓前角細胞或錐體束運動系統,主要表現為部分肌肉萎縮無力及肌束顫動等癥狀,亦屬中醫"痿證"范疇。筆者采用傳統的燒山火手法臨床治療本病15例。1 臨床資料本病15例中,男11例,女4例;年齡最小17歲,最大65歲;病程最短半年,最長7年。2 治療方法2.1 取穴 常選用以下4組穴位:①百會、脾俞、腎俞、命門、太溪;②膻中、關元、氣海、三陰交;③大椎、曲池、外關、合谷、足三里;④風池、手三里、內關、陽陵泉、太沖。

2.2 操作手法 每次選1組穴,在患側所選穴位皮膚消毒,毫針刺入穴位1.5～2寸,待有針感后將針迅速退至"天部"(即皮肉之間),針身向內慢按疾提并逆時針捻轉9次,一連行針3遍,再迅速進入到"人部"(即肉內)、"地部"(即筋骨之間),采用同樣手法各操作3遍,即完成1次手法操作,留針10分鐘,再如法進行第2次、第3次手法操作。待局部淺表血管充盈,自覺發熱時緩慢出針,然后可用梅花針在局部輕叩致皮膚微出血,并施以按摩即可。第1月每日1次,以后隔日1次,20次為一療程。

3 治療效果臨床治愈(癥狀全部消失,功能恢復,能正常參加工作)15例,患者均在1～2個療程中見效(癥狀緩解,功能部分恢復)。其中4個療程臨床治愈5例,6個療程臨床治愈4例,8個療程臨床治愈3例,10個療程臨床治愈3例。

4 典型病例馬××,男,28歲,1984年1月9日來診。1983年6月17日發現左手活動不靈,拿物無力,第2天右手也出現同樣癥狀,第3天發展至雙下肢。在當地醫院就診,治療3月后無明顯好轉。

查:慢性病容,顱神經正常,脊柱無畸形和壓痛,四肢痛溫觸覺均降低,腕踝以下消失,左上肢比右上肢細2.5cm,大小魚際肌和蚓狀肌萎縮明顯,骨間間隙凹陷,十指強硬,不能伸直和握攏,皮膚厚而粗糙,厥冷發紺,呈鷹爪形;脛前肌萎縮,脛骨前緣顯露,關節和拇指下垂,雙上肢肌力Ⅲ級,雙下肢肌力Ⅳ級,腱反射左側遲鈍,右側正常,病理征不顯,舌淡,苔薄白,脈細。診斷:進行性脊肌萎縮癥。如法施治,開始選第1組、第2組穴留針加灸,使正氣漸復時再加第3組、第4組穴用燒山火手法,待肢體淺表血管充盈,自覺發熱時出針。經治1個療程后肢體肌肉明顯增厚,握物稍有力,能握筆寫字;2個療程后前臂和手部的肌肉豐滿,大小魚際肌隆起;3個療程后前臂和小腿肌肉增粗2cm,手掌、指皮膚變細膩,肌力增強;5個療程后四肢功能恢復正常,已參加工作。追訪15年病情穩定。

5 體會燒山火手法是大補之法,《針灸大成》謂之"能除寒,三進一退熱涌涌"。此法正適合本病患者氣血精俱虛的狀況,可見手法在針灸治療中的重要作用。而本病患者為元氣敗傷,精血虧虛之體,初即用燒山火手法,恐補益強勁,刺激過重,難以承受,故筆者先取第①、②組穴針刺加灸以小"補",使各臟腑功能初步恢復,然后再用燒山火手法重刺第③、④組穴,更快地達到補益氣血,疏通經脈之效。其二,燒山火手法操作過程中,強調分"天部"、"人部"、"地部"慢按疾提,確有其理。開始淺刺以驅逐淺表邪氣而使體表血氣流通;后深刺以引導陰分之邪外泄;最后深入到筋骨之間以通導谷氣,產生較強針感,以達補益之效。可見燒山火手法是在疏導、流通的基礎上發揮補益之功的,實為"通"補,是理法全面、配合合理的綜合補法。

(收稿日期:19990516,趙昕發稿)