壯醫藥線灸臨床應用三法

崔麗萍

(桂林市中醫醫院針灸科,廣西541002)

摘 要 將壯醫藥線點灸療法在臨床應用中的經驗歸納總結為耳穴點灸法、腫在梅點灸法、灸貼療法3種方法,主要用于實、熱、瘀證及體表的良性腫塊皮膚病變,以及慢性咳喘癥。

主題詞 線壯灸 壯醫壯醫藥線點灸療法是流傳于壯族民間的一種醫療方法,是采用經過藥物泡制的苧麻線,點燃后直接灼灸患者體表的一定穴位或部位的醫療方法。筆者應用本療法數年,臨床多有發揮,現將應用經驗總結為如下三法。

1 耳穴點灸法1.1 方法(1)取穴與材料:按耳穴國際標準化方案穴區圖取穴,治前先用耳穴探測棒在耳穴上尋找陽性點,或取與臟腑病變相應的耳穴,采用廣西中醫學院壯醫門診部提供的特制三號藥線(直徑為0.25mm,適用于灼灸皮膚較薄處的穴位及小兒灸治、耳穴灸治)。

(2)操作:常規消毒后,左手固定耳郭,右手持藥線的一端,并露出線頭1～2cm,在燈火上點燃,待線頭呈不帶火焰的珠火時,順應手腕和拇指的屈曲動作,穩重而敏捷地將火星線頭直接點按于穴位上,一按火滅即起為1壯,一般1穴灸1壯,每天1次,每次灸一側耳穴,雙耳交替點灸,7次為一療程,每療程間隔5天。每次治療以灸后患者有輕微灼熱痛感,或耳郭發熱、全身汗出為宜。

1.2 適應癥用于實證、熱證或瘀證,如外感發熱、頭痛、競技綜合征、痛經、麥粒腫、急性結膜炎、帶狀皰疹等病。

1.3 病案舉例李××,女,19歲,1998年6月20日初診。主訴:左側頭部疼痛5天。既往有3年頭痛病史,近日來因高考前復習,過度緊張頭痛又犯,以發作性左側偏頭部刺痛為主,每日發作多次,同時伴有煩躁、情緒緊張、心悸、口干等癥,痛劇則惡心欲吐,不能集中精力。查:舌暗紅,苔少,脈細數。診為偏頭痛,即采用耳穴點灸法治療。取穴:神門、額、顳、丘腦、交感、心、肝、皮質下、內分泌、腎上腺。耳穴點灸完畢患者即感疼痛減輕,并覺整個耳郭發熱,全身微汗出,續治1次,病告痊愈,隨訪1年未復發。

2 腫在梅點灸法2.1 方法(1)取穴與材料:以壯醫藥線點灸療法中的局梅穴(局部梅花穴)為主[1],或配合其他消腫散結、消炎止痛的穴位,采用一號藥線(直徑為1mm,適用于灼灸皮膚較厚處的穴位與治療癬類疾病,以及在冬季使用)。

(2)操作:先確定病變部位的形狀和大小,按藥線灸點灸方法操作,沿其周邊點灸4個穴位,再加中間1個穴位,如病變部位面積較大,也可采用局葵穴(局部葵花穴),即沿其周邊或病損部位點灸9個穴位,再加中間4個穴位,本法每日或隔日點灸1次,10天為一療程。

2.2 適應癥適用于體表的良性腫塊、異物及皮膚病變,如乳癖、梅核氣、痄腮、帶狀皰疹、股癬、外痔等。2.3 病案舉例張××,女,32歲,已婚,教師。1998年5月初診。主訴:右側乳房脹痛,出現腫塊1年。1年前自覺右側乳房脹痛,無意中發現右側乳房有約拇指頭大小的腫塊,有壓痛,并每次月經來潮前疼痛較劇,有時向右側肩背及腋窩放射,曾內服"逍遙丸"、"乳癖消"等藥物均療效不佳,近2月來感腫塊有增大,到本科就診。查:右側乳房外上象限可觸及到2cm×3cm腫塊,質中,可活動,邊緣清。經乳腺高頻X線拍片,診為乳腺小葉增生癥,中醫診為乳癖。采用一號藥線,取局部梅花型穴施灸,并加膻中、期門、足三里、三陰交,每日1次,10次為一療程,遇經期停灸5天。連灸4個療程后,自覺疼痛消失,腫塊縮小,5個療程后,病愈。

3 灸貼療法3.1 方法(1)取穴與材料:常用穴位為大椎、風門、肺俞、膏肓、心俞、腎俞。采用二號藥線。二號藥線直徑為0.7mm,是最常用的一種,使用范圍廣,適用于各種病癥。藥物為"冬病夏治消喘膏"[2],用生姜汁及蜂蜜調成稠膏狀備用。(2)操作:以穴位為中心,在周圍1cm的范圍內按藥線灸點灸方法操作,用二號藥線連續點灸5壯,然后將消喘膏做成2cm×2cm的藥餅,直接貼在已點灸過的穴位上,并用追風膏固定,4～6小時后取下,如貼藥處有灼熱痛感可提前取下。治療在每年的初伏開始進行,每10天灸貼1次,共做3次,連續灸貼3年。

3.2 適應癥灸貼療法多用于呼吸系統疾患,如過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等。

3.3 病案舉例楊×,男,8歲,1996年7月16日初診。家長代訴:陣發性呼吸困難反復發作5年,近2周因感冒引起急性發作。癥見氣喘,胸悶,喉間哮鳴音,不能平臥,伴有咳嗽、咯痰。西醫診為支氣管哮喘,經過對癥處理后稍有緩解,本次發作因用藥過頻繁及長期使用激素類藥物而出現向心性肥胖等副作用,故要求針灸治療。查:呼吸困難,喉中痰鳴,口唇青紫,舌質暗淡,脈浮緊。聽診兩肺布滿哮鳴音。X線胸透:雙肺紋理增粗。時逢初伏,即用上述灸貼療法治療3次,癥狀及體征完全消失,第2年初伏時隨訪,訴1年中哮喘未發作,患外感后僅有咳嗽痰多,經內服止咳化痰藥即愈,經過3年的灸貼治療后,喘息癥狀及肺部哮鳴音完全消失,哮喘未發作。

4 小結三法中之耳穴點灸法,以藥線灸代針用于耳穴療法,治療時間短,療效好,痛苦小,灸后不留疤痕,無不良反應,易于操作,患者易于接受,充分發揮了耳針、耳壓等療法的作用,其治病機理有待進一步研究。臨床中應注意施灸手法,它是決定療效的重要因素,快速扣壓,珠火接觸穴位即滅為輕手法;緩慢扣壓、珠火較長時間接觸穴位為重手法。施灸手法的原則是"以快應輕,以慢對重"。輕即輕病,重則重癥。如灸后局部有灼熱感或癢感,不要用手抓破,以免感染。腫在梅點灸法取源于壯醫藥線灸的取穴原則(寒手熱背腫在梅),即凡腫塊取局部梅花穴,癬及皮疹類疾患取局部葵花穴,此法類似于針灸方法中的圍針法,如臨床上經辨證論治后再配合一些相應的體穴以及經絡特定穴的使用,會收到更為理想的療效。灸貼療法是以壯醫藥線灸代替傳統的隔姜灸,在1個穴位上集中點灸5壯,起到了重灸的作用,使局部皮膚不起泡或減少起泡,可減輕患者的痛苦,縮短治療時間,為三伏灸提供了另一種獨特的方法。

總之,壯醫藥線灸具有溫經通絡、活血祛瘀、消腫散結、消炎止痛的功效,各地在臨床上多有驗證。壯醫藥線灸之所以能夠治病,就是它以局部的刺激,通過經絡的傳導,調整氣血歸于平衡,使人體各部恢復正常的功能,用于寒、熱、腫、痛、痿、麻及癢疾療效較好,并具有其獨特的取穴原則。筆者認為如能綜合運用中醫針灸理論,因病因人辨證論治而靈活應用,此一壯族民間療法才能獲桴鼓之效。

5 參考文獻1 黃瑾明,黃漢儒,黃鼎堅.壯醫藥線點灸療法.南寧:廣西民族出版社,1986:3,692 田從豁.當代中國針灸臨證精要.天津科學技術出版社,1987:59(收稿日期:19991101,成平發稿)