穴位注射為主治療青少年遺尿癥50例

翟瑞慶田素英　左愛華

(聊城市復退軍人醫院,山東252000;聊城第二建筑公司職工醫院)筆者近年來采用擇時穴位注射配合中藥治療青少年遺尿癥,療效滿意。現將資料完整的50例總結如下。

1臨床資料

本組50例均為門診病例,男29例,女21例;年齡最小11歲,最大25歲,其中11～18歲42例;病程7～10年32例,10年以上18例;平均每晚遺尿1～3次41例,1周內遺尿3～4次9例。全部病例均排除器質性病變。

2治療方法

2.1穴位注射

(1)取穴:關元、復溜、風池。

(2)藥物:胞二磷膽堿注射液2ml(0.25 g),人胎盤組織液2 ml,維生素B12注射液1ml(250 μg),山莨菪堿注射液1ml(5 mg)。

(3)操作:于酉時(17～19時),取滅菌6號注射針頭,10 ml注射器1具,抽取所需藥物,常規消毒穴位皮膚,快速刺入穴位,將針頭提插,輕度捻轉,得氣后,回抽無回血,將藥液緩緩注入,每穴1.0～1.2 ml。每日注射1次,5次為一療程。雙休日休息。治療1～2個療程觀察療效。

2.2中藥固脬湯及用法

(1)組方:黃芪、山藥、覆盆子各15g,鹿角霜、桑螵蛸、烏藥、益智仁、白果、遠志、石菖蒲各10 g,炙甘草6 g。

(2)服法:水煎服,每日1劑,早晚分服。服藥5～10劑觀察療效。

3治療效果

痊愈:每晚自醒排尿或清晨排尿,隨訪1年無復發者,計42例(84%)。顯效:可自醒排尿,但在1月中偶爾出現1次遺尿者,計5例(10%)。無效:經治療無明顯好轉者,計3例(6%)。總有效率94%。治療期間未發現不良反應。

4體會

青少年遺尿癥較為頑固,多數患者病程較長,曾用多種方法治療未愈。

現代醫學認為:神經功能不成熟、內分泌失調是本病的主要病因。祖國醫學認為遺尿系因腎氣虧虛,失于溫攝;或脾肺氣虛,上虛不能制下,膀胱失約而致,尤與腎虛密切相關。筆者在臨床實踐中發現,該病患者夜眠深沉,不易喚醒,甚至被人喚起后仍睡意朦朧,提示元神之府機能失調與本病關系密切。故筆者治療本病擬補腎固元,健脾益肺,開竅醒神,固脬止遺為法,采用胞二磷膽堿、維生素B12、人胎盤組織液、山莨菪堿等藥物于酉時(17～19時)注射于關元、復溜、風池等穴位,并配合中藥固脬湯。胞二磷膽堿具有改善腦代謝、促進蘇醒之功效;維生素B12和人胎盤組織液可營養神經,調節腦機能;山莨菪堿可松弛膀胱逼尿肌,增加膀胱括約肌張力而調節排尿。關元具有調理足三陰經之經氣,補腎固元之功效;復溜具有培補腎氣,滋其化源之功效;風池具有疏通經絡,醒腦開竅之功效。酉時為足少陰腎經納子時辰。固脬湯為筆者經驗方,方中鹿角霜溫腎補陽,黃芪、山藥健脾益肺,覆盆子、桑螵蛸、白果固腎止遺,烏藥、益智仁溫脬化氣,遠志、石菖蒲除濕化痰,開竅醒神,炙甘草調和諸藥。綜上針、藥、穴之作用,共達補腎固元,健脾益肺,開竅醒神,固脬止遺之功效。

據筆者臨床觀察,治療本病以酉時穴位注射配合中藥療效最佳,若不配合中藥,則收效較緩,療程較長,療效下降。該療法療效滿意,未見毒副作用,值得進一步探討。

(收稿日期:19981022,成平發稿)