針刺為主治療老年性舞蹈病85例

丁淑強

(天津中醫學院第一附屬醫院針灸部,天津300193)

老年性舞蹈病又稱動脈硬化性舞蹈病,本病多見于50歲以上高血壓及腦血管疾病的患者,是一種不常見的神經系統變性病變,其主要癥狀表現為單側肢體快速、不規則和無意義的不自主運動。以針刺為主治療本病85例,療效顯著,總結如下。

1臨床資料

本組患者85例,均根據《實用神經醫學》[1]制定的診斷標準明確診斷。其中男48例,女37例;年齡最小52歲,最大78歲,平均65歲;病程1天～3年。

2治療方法

取穴:內關、水溝、三陰交、風池、完骨、天柱、合谷、太沖、上星透百會、四神聰、后溪、申脈、血海、頭針舞蹈震顫區。

操作:內關直刺1寸,捻轉提插瀉法,施術1分鐘;水溝用重雀啄手法以眼球濕潤或流淚為度;風池、完骨、天柱以小幅度高頻率捻轉補法;合谷、太沖、后溪、申脈施捻轉瀉法。余穴均施補法按常規取穴,舞蹈震顫區采用平刺法,間隔1寸施針1枚,以小幅度高頻率捻轉手法或用低頻脈沖電(電流強度1～2 mA,頻率50～100次/秒),留針20～30分鐘。

療程:每日針2次,10天為一療程,治療1個月判斷療效。

3療效觀察

3.1療效標準痊愈:舞蹈動作全部消失;顯效:經治療10次以上舞蹈動作基本消失,幅度明顯減小;有效:舞蹈動作減少,幅度減小;無效:癥狀無改善。

3.2療效分析本組85例患者中,痊愈31例,占36.47%;顯效25例,占29.41%;有效17例,占20.00%;無效12例,占14.12%?？傆行蕿?5.88%。

4典型病例

楊××,男,70歲,工人,于1997年7月2日就診。主訴:右側肢體不自主舞動7天。舞動無規則,不定型,不能自控,每因情緒激動而誘發或加重,睡眠后癥狀消失。腦CT示:左基底節及腦干腔隙性梗塞,皮層下動脈硬化性腦病、腦萎縮?；颊呱袂濉⒚嫔t赤、雙瞳孔等大等圓,對光反射存在,肌力正常,生理反射存在,病理反射右巴氏征(+)。舌紅少津、脈弦細。中醫診斷:。證屬肝腎陰虛,肝陽上亢。西醫診為:老年性舞蹈病。采用上述方法治療10次后痊愈,2年后隨訪未復發。

5討論

老年性舞蹈病多源于腦血管疾患之后,這種不自主舞蹈樣運動的出現,與紋狀體的病理改變有關,而紋狀體受損出現這種不自主運動迄今機理不清。

從中醫角度,本病與中醫古代文獻中**病有相似之處,歸屬"肝風"、"內風"范疇,為肝腎陰虛,水不涵木,或陰血不足,水少不能制火使然。因本病多為中風病之合并癥,故其病理機制與中風病關系十分密切,即以肝腎陰虛為本,以"竅閉神匿"為總病機,運用針刺治療本病。取內關、水溝以醒腦開竅,調神導氣;風池、完骨、天柱以補益腦髓;合谷、太沖平肝熄風;三陰交、血海養血柔肝,諸穴共奏調陰陽抑風動和氣血之功。

6參考文獻

1何家榮,馬云祥.實用神經醫學.天津科技翻譯出版公司,1992:235

(收稿日期:19980911,趙昕發稿)