電針治療股外側皮神經痛60例

陳敬君

(韶關市粵北人民醫院康復科,廣東512026)

股外側皮神經痛,又稱感覺異常性股痛,是一種由多種原因引起的股外側皮神經損害而產生的大腿前外側皮膚感覺異常與疼痛的綜合征。筆者近年來運用電針方法治療股外側皮神經痛60例,療效滿意,茲介紹如下。

1 臨床資料60例患者分別來自本院門診及病房,其中男38例,女22例;年齡最小18歲,最大63歲;病程最短1周,最長4年。主要癥狀為股前外側皮膚的異常感覺,如:麻木、僵硬、刺癢、燒灼或壓迫感等,此外亦常伴有疼痛,且多呈刺痛性質,輕則陣發性出現,重則轉為持續性,甚至可影響睡眠。癥狀可于彎腰、轉體動作及長時間腰部活動、端坐后加劇。

2 治療方法2.1 取穴 采用患側循經取穴與股外側皮神經走向取穴相配法。

主穴:L2～L3夾脊、阿是穴(髂前上棘內側或其下方壓痛點)、伏兔、陰市、中瀆。配穴:環跳、陽陵泉、髀關、足三里,均取患側。

2.2 操作 患者側臥位,針刺得氣后,主穴接G6805型治療儀,連續波,頻率80次/分左右,電流強度以病人耐受為度,留針20分鐘,每日1次,每療程10次,每療程間隔3～5日。

3 治療效果3.1 療效標準 痊愈:癥狀及陽性體征消失,活動自如,隨訪3個月無復發。好轉:疼痛緩解,臀上皮神經分布區壓痛減輕,感覺基本正常。無效:3個療程后癥狀體征無明顯改變。3.2 治療效果 本組60例,其中痊愈43例,占72%;好轉15例,占25%;無效2例,占3%。有效率97%。

4 典型病例肖××,男,39歲,就診日期:1995年12月3日。2年前發現右側大腿髕骨外上角直上約10cm處有一大小約3cm×5cm區域皮膚麻木不適,久蹲或夜間靜息時才能感覺到。半年后,麻木范圍擴大,麻木感加重,并常伴右大腿前外側酸軟、麻痹,自覺刺痛,行走、站立過久及久蹲后加重,時有跛行,坐位稍安,夜間癥狀緩解不明顯,影響休息,晨間起床癥狀稍輕,經理療、中藥外洗等,癥狀無明顯改善。檢查:體胖,四肢肌力正常,右側大腿肌肉無萎縮,股四頭肌肌張力增高,右膝反射稍增強,右股前外側下2/3股外側皮神經分布區內痛覺、觸覺明顯減退,右髂前上棘下約8cm處有壓痛,L2～L3棘突下右旁壓痛(+),腰椎片示L2～L5椎骨質增生。診斷:股外側皮神經痛(右)。施予針刺治療,穴位、操作均如前述,諸穴交替,針感良好,針刺1療程后,癥狀明顯改善,皮膚痛覺、觸覺恢復正常,尚有少許麻木感,繼續針刺1療程,痊愈出院。

5 討論股外側皮神經為感覺神經,源于腰L2～L3脊神經后根,穿行在髂前上棘以下5～10cm處穿出大腿闊筋膜,分成前后兩支,主司股外側皮膚的感覺。股外側皮神經痛,其病因復雜,據認為與退行性腰椎病關系密切;其次,該神經在通過腹股溝韌帶或穿出大腿闊筋膜處因環境因素受壓也是常見病因。本病在臨床上比較常見,大多發生于中年以上的男性,臨床一般采用局部理療、按摩或股外側皮神經封閉,但療效不太滿意。筆者依據股外側皮神經正常解剖走向及可能受壓情況,遠端選取L2～L3夾脊穴,以減輕周圍組織對神經根壓迫,提高神經興奮性。根據祖國醫學"經脈所過,主治所及"的基本理論,選取局部的陽明、少陽經穴,同時"以痛為腧"選用阿是穴,從而疏通經絡,調和氣血,改善局部微循環。筆者結合神經解剖理論,在經絡學說指導下,以針刺為主要治療手段,對該病施治,故可取得良好的療效。對臨床治療其他神經內科疾病亦有一定的指導意義。

(收稿日期:1999-09-03,趙昕發稿)