針灸配合指撥推拿治療頸椎病等6則

王維芳 田守智

針灸配合指撥推拿治療頸椎病

方法:

穴取手背第三掌骨尺側(cè)緣壓痛點、后溪。操作:(1)患者正坐,雙手半握拳,手心向下,放于同側(cè)大腿上,于一側(cè)手背第三掌骨尺側(cè)緣尋找壓痛點1～2處,及同側(cè)后溪穴,常規(guī)消毒后取30號1寸毫針,速刺進針,緩緩刺入0.5寸,行捻轉(zhuǎn)瀉法或平補平瀉1分鐘,同時囑患者緩緩活動頸項,然后留針。(2)醫(yī)者立于患者背后,囑患者緩緩轉(zhuǎn)動頭頸,至頸部疼痛明顯時,保持此體位,醫(yī)者以拇指按于患者頸部最痛點,將患者頭部作后仰或前俯動作,當活動到一定體位時,會出現(xiàn)痛點消失或減輕現(xiàn)象,此時以拇指指紋緊按已轉(zhuǎn)化為"不痛點"的原"痛點",用輕揉均勻指力,作向外、向下方向為主的平行推動3～5次。(3)囑患者頭轉(zhuǎn)回原處,重復上法3～5次。(4)留針20～30分鐘后出針。每日1次,雙手交替針刺,5次為一療程,休息2天,進行下一療程。

結(jié)果:本組31例患者,經(jīng)2個療程治愈(臨床癥狀完全消失)19例;好轉(zhuǎn)(臨床癥狀部分消失)10例;無效(臨床癥狀無改善)2例。有效率93.6%。

體會:運用第三掌骨側(cè)壓痛點治療頸椎病,方法來源于江蘇省常州市陳子俊老中醫(yī)。經(jīng)臨床反復驗證,其方法確有其獨特而顯著療效。筆者在其基礎(chǔ)上加刺后溪穴及進行頸部指拔推拿手法,一般均能當場緩解癥狀。本法對落枕等頸部軟組織的急慢性損傷等病癥,也有非常滿意的療效。

湖北 443002 葛洲壩集團中心醫(yī)院針灸科 高山山(收稿日期:19991117,齊淑蘭發(fā)稿)

阿是穴為主輸刺法治療頸椎病

方法:

以頸項部壓痛點或陽性反應點即阿是穴為主穴,若無壓痛點及反應點則根據(jù)X線片或CT片提示的病變部位及臨床癥狀選用相應的頸部夾脊穴。配穴:大椎、后溪、外關(guān)。操作:主穴采用輸刺法,用2.0寸毫針,針刺過皮后,針尖向椎體方向深刺至骨,得氣后接G6805電針儀,用連續(xù)波,電流強度以病人能耐受為度,配穴用平補平瀉法,得氣即可。治療期間留針30分鐘,每日1次,10次為一療程。

療效觀察:治療頸椎病98例,經(jīng)兩療程治療后治愈(臨床癥狀體征消失,恢復正常工作,隨訪半年無復發(fā))48例,顯效(臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn),工作勞累時仍有輕微不適,但不影響工作)30例,好轉(zhuǎn)(癥狀、體征減輕,仍需治療)18例,無效(臨床癥狀、體征無改善)2例,總有效率98.0%。

體會:取椎旁壓痛點---阿是穴,用輸刺法直接針刺到病位,使經(jīng)脈疏通,氣血運行正常,通則不痛。配合大椎祛風通陽,后溪、外關(guān)通督脈調(diào)理三焦,使氣行則血行。同時使用電針,可提高針刺的鎮(zhèn)痛效應,進一步改善病變部位的血液循環(huán),以加強療效。

廣西 541002 桂林市中醫(yī)院針灸科 王希琳(收稿日期:19990731,齊淑蘭發(fā)稿)

穴位注射治療頸椎病

治療方法:

主穴取大椎,配穴:頭痛頭暈者配雙側(cè)風池穴,肩胛痛甚者配肩井穴、肩胛脊柱緣的中點,上肢麻木甚者配手三里。取丹參注射液4ml,地塞米松針5mg,用5ml注射器抽取藥液,常規(guī)消毒刺入穴位,調(diào)整方向刺入所需的深度,回抽無血且有較好針感時快速注入,每穴注藥量為0.5ml,隔日治療1次,治療7次為一療程,休息5天再行下一療程。

療效觀察:癥狀消失,能正常工作者為治愈;諸癥均減輕或主要癥狀消失者為好轉(zhuǎn);治療3個療程而癥狀無變化者為無效。本組302例,年齡最小12歲,最大81歲;病程最短12天,最長24年。經(jīng)3個療程治療,痊愈187例,占61.9%;好轉(zhuǎn)111例,占36.8%;無效4例,占1.3%。總有效率達98.7%體會:頸椎病是中老年人的常見病及多發(fā)病,但近年來發(fā)病有低齡化趨勢,最小的病人只有12歲。穴位注射治療本病痛苦小,療效高,病人易于接受。

山東256200 鄒平縣中國銀行門診部 殷風新(收稿日期:19991021,齊淑蘭發(fā)稿)

挑治拔罐法治療神經(jīng)根型頸椎病

治療方法:

器具選用挑治錐針一把(筆者用廢舊手術(shù)器械改制成錐型針)、玻璃拔罐瓶大小不等數(shù)個。先用75%酒精浸泡備用。取穴:在項部尋找病變椎旁壓痛點,或患側(cè)肩臂麻痛、索條、硬結(jié)激發(fā)點為挑治部位。若無明顯壓痛點,則可據(jù)X線片椎間后緣骨質(zhì)增生部位,于相應椎體棘突間旁開1～2cm處為挑治部位。一般每次選2～3點挑治。方法:病人反坐于椅上暴露項后肩部。常規(guī)皮膚消毒,以0.5%利多卡因皮內(nèi)皮下做浸潤麻醉后,將皮膚挑破長約0.3～0.5cm橫口,挑斷皮下纖維索條,錐針尖在肌內(nèi)做上下左右剝離,患者感覺有酸麻脹較重時退出針體,然后迅速在術(shù)口處拔火罐,見火罐內(nèi)積血5～10ml左右時起罐,用無菌紗布擦凈血污,敷上消毒紗布包扎即可。每7～10日挑治1次,每次更換挑治部位,2次為一療程。

結(jié)果:用本法治療神經(jīng)根型頸椎病156例,治愈(癥狀消失,頸部活動自如,恢復正常工作和生活)145例;顯效(癥狀體征基本消失,偶有頸部不適感)6例;好轉(zhuǎn)(癥狀體征減輕)3例;無效(經(jīng)2個療程治療癥狀體征無變化)2例。其中1次治愈95例,占60.9%。

體會:本療法通過對頸部壓痛點、索條、硬結(jié)進行挑剝松解,輔以拔罐放血能使病灶部位的瘀血排除,使氣血調(diào)和,經(jīng)絡暢通,解除肌痙攣,促進軟組織炎性水腫消退,椎間孔及椎間隙擴大,緩解對神經(jīng)根血管的刺激,恢復頸椎正常的生理曲度,增強局部血液供應,促進病變組織的修復。

山東 266043 青島市第四人民醫(yī)院 王德亭(收稿日期:19991121,齊淑蘭發(fā)稿)

牽引狀態(tài)下溫針頸夾脊穴治療頸椎病

治療方法:

采用吊式牽引,在牽引狀態(tài)下,依據(jù)臨床體征及X線片,選取病變頸椎棘突旁開0.5～1cm處為針刺部位,消毒后,針尖向內(nèi)下方傾斜15度角刺入1～1.5寸,有中電麻木感最佳,但不強調(diào)一定有該針感,得氣后,在針柄上套2cm艾段,進行溫針灸,灸2段后出針,出針時按壓針孔1～2分鐘。每日治療1次,10次為一療程,兩療程后評定療效。

療效觀察:治療頸椎病54例,經(jīng)2個療程治療后,臨床治愈(臨床癥狀、體征消失,無任何不適,隨訪半年未見復發(fā))46例(85.2%),好轉(zhuǎn)(臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn))8例(14.8%),有效率100.0%。

體會:頸椎牽引、針刺、艾灸及頸椎夾脊穴是臨床治療該病的常用方法和穴位,臨床單獨使用均有一定療效,筆者將三者有機結(jié)合起來,可使臨床療效大大提高。機理如下:在牽引增寬椎間隙的狀態(tài)下,立即加以局部夾脊穴針刺,穴位受刺激產(chǎn)生的肌束強烈收縮所帶來的力量更易積累性地改變擠壓與被擠壓之間的相對位置關(guān)系,頸椎小關(guān)節(jié)紊亂得以糾正。形成粘連的病例,在椎間隙增寬時,也易于使粘連的神經(jīng)根松解。同時艾灸的熱力,通過針、穴直達病所,改善局部的血液循環(huán),消除擠壓所致的無菌性炎性水腫,糾正受刺激而致的痙攣狀態(tài),使艾的溫通經(jīng)絡功效得到極大發(fā)揮,從而取得較好臨床療效。

河南456300 內(nèi)黃縣中醫(yī)院針灸科 張勇張翠平(收稿日期:19991206,齊淑蘭發(fā)稿)

隔姜藥灸治療頸椎病

方法:

穴取風府、天柱、大椎、陶道及痛點。操作:白胡椒100g,梔子200g,川芎50g,草烏25g,元胡200g,紅花10g,研成細末,用1000ml山西陳醋浸泡2周,濾去藥渣,用上清液適量。另將生姜洗凈切成0.2～0.3cm厚的姜片,每隔0.3cm扎一個小孔,此姜片放入上清液中浸泡一周就可使用。灸時一次選穴2～3個,找準穴位,放好藥物浸泡的姜片,點燃艾條,對準姜片,采用無瘢痕隔姜雀啄式灸法,以有疼痛感為度。每次灸30分鐘。以瀉法為主(將艾條點燃后,不斷地吹其火,以助艾火盡快燃燒,灸后不要按壓施灸的穴位)。每日治療1次,交替使用穴位,連續(xù)治療5次為一個療程。

療效觀察:治療58例,臨床治愈(疼痛癥狀消失,能參加正常勞動和工作)42例;好轉(zhuǎn)(疼痛緩解,只能參加一般勞動和工作)14例,無效(疼痛緩解不明顯)2例。總有效率96.5%,治療時間最短1個療程,最長3個療程。

討論:隔姜灸不易發(fā)生皮膚燙傷,姜經(jīng)藥物浸泡,除本身的溫經(jīng)作用,尚有中藥活血化瘀,祛風散寒止痛之功,艾灸之熱度,可使穴位開放,增加藥物透入量。冬天使用應注意保暖、室內(nèi)通風換氣。

吉林省長春市130062 解放軍208醫(yī)院理療科李艷庭 張 巖 魏麗華解放軍81101部隊醫(yī)院 張獻璞(修回日期:19990412,齊淑蘭發(fā)稿)