口腔透穴藥物注射治療慢性鼻病78例

羅紅陽

(貴陽市開陽縣人民醫院,貴州550300)

摘 要 采用以中藥制劑黃芪注射液為主,經口腔粘膜途徑從禾至迎香進行透穴注射,治療慢性鼻病78例,兩療程后總有效率89.7%。

主題詞 鼻疾病/穴位療法水針,透針,投藥,口腔為探討穴位注射對慢性鼻病的療效,筆者采用經口腔途徑透穴藥物注射療法治療慢性鼻病78例,取得了較滿意的療效,現報告如下。1 臨床資料1.1 一般資料78例均為門診患者,其中男30例,女48例;年齡最小13歲,最大52歲;病程最短2年,最長25年。慢性鼻炎30例,慢性鼻竇炎20例,萎縮性鼻炎11例,變應性鼻炎17例。

1.2 診斷依據根據《耳鼻咽喉科診斷學》的診斷標準[1],結合《耳鼻咽喉科學》[2],制定如下診斷依據。(1)慢性鼻炎 鼻塞時輕時重,或雙側長期反復的交替性鼻塞,經久不愈,嗅覺減退;粘液性鼻涕,雙側下鼻甲腫脹,表面光滑濕潤或呈桑椹狀,多呈暗紅色,探針觸之可出現凹陷,移去后立即復原。

(2)慢性鼻竇炎 鼻塞、多膿涕,常伴頭痛,嗅覺減退;中鼻道膿性分泌物,體位引流時增多,鼻甲多腫脹肥大,甚至息肉樣變,X線片提示鼻竇炎癥。

(3)萎縮性鼻炎 鼻內干燥,常伴鼻塞及嗅覺減退,呼吸時有特殊臭味;粘膜萎縮,有灰綠色干痂附著,鼻腔寬大。

(4)變應性鼻炎 反復或季節性發作的鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞;發作時鼻腔大量清水樣分泌物,鼻粘膜明顯蒼白水腫或呈灰紫色。

2 治療方法2.1 藥物慢性鼻炎用黃芪注射液1ml、復方丹參注射液1ml;慢性鼻竇炎用黃芪注射液1ml、復方板藍根注射液1ml;萎縮性鼻炎用黃芪注射液1ml、VA注射液1ml;變應性鼻炎用黃芪注射液1ml、VC注射液0.5ml、VB12注射液0.5ml。

2.2 方法用2ml空針配5號牙科針頭抽取藥液后,取經口腔粘膜對禾至迎香穴作透穴注射。沿第2上中切牙外側緣向上延伸至唇齦溝穹窿部頂點處即為進針點,對進針點粘膜常規消毒,用蘸有1%的卡因的小棉簽置于進針點,作粘膜表面麻醉約3分鐘后,由此處進針,針尖指向鼻翼外側的迎香穴,進針后針尖所在的位置即為禾穴的皮下,繼續進針約1.5cm,針尖即到達迎香穴下,抽吸無回血后推注藥液1ml,出針后用棉簽稍壓針孔片刻即可,再用同樣的方法作另一側透穴注射。注射后半小時內暫不進食,每2日注射1次,10次為一療程,一般可作1～2療程。2療程后統計療效。

3 療效觀察3.1 療效判定(1)慢性鼻炎 痊愈:無鼻塞,嗅覺正常,鼻甲不腫脹、肥大,粘膜色澤正常;有效:鼻塞緩解,嗅覺基本恢復,鼻甲腫脹減輕;無效:癥狀和體征無任何改變。

(2)慢性鼻竇炎 痊愈:無鼻塞,無流膿涕,頭痛、頭昏基本消失,嗅覺基本恢復,鼻竇區無壓痛,鼻道無積膿,體位引流中鼻道無膿性分泌物流出;有效:鼻塞緩解,膿涕減少,頭痛、頭昏減輕,嗅覺改善,鼻竇區壓痛不明顯,鼻道積膿減少,體位引流中鼻道流出的分泌物不多;無效:癥狀和體征無改變。

(3)萎縮性鼻炎 痊愈:鼻腔不干燥,呼氣時無特殊臭味,鼻粘膜有恢復、色澤正常;有效:鼻腔不干燥,呼氣時臭味減輕,鼻粘膜干痂減少;無效:癥狀和體征無改變。

(4)變應性鼻炎 痊愈:鼻塞、流清涕、噴嚏癥狀全部消失,鼻粘膜色澤紅潤;有效:鼻塞緩解,流清涕、噴嚏減少或間隔時間延長;無效:癥狀和體征無改變。

3.2 治療結果見表1。

采用以中藥注射制劑黃芪注射液為主,經口腔粘膜途徑進行禾至迎香穴透穴注射,1療程后總有效率73.1%,2療程后總有效率89.7%,取得了較滿意的療效。

4 討論透穴治療的藥物中,主要藥物為黃芪注射液,黃芪益氣,兼有一定的抑菌功能,具有良好的免疫增強作用[3]。慢性鼻竇炎等慢性鼻病,多與機體自身免疫力低下有關[2],故黃芪對于病程長的慢性鼻病能起到治本的作用。再根據不同種類的鼻病配合相應的藥物,如慢性鼻炎加復方丹參注射液,促進局部血液循環,有利于減輕粘膜的腫脹等癥狀。慢性鼻竇炎加復方板藍根注射液,有抗菌、抗病毒的功能[4],以增強清熱解毒的效力。萎縮性鼻炎加VA注射液,有利于萎縮組織的營養和恢復。變應性鼻炎加VC及VB12注射液,增強了抗過敏的功能,且無使用類固醇激素之弊。由于需要進行多次重復治療,經口腔粘膜途徑進行透穴藥物注射,顏面部不遺留針痕,無感染,未發現不良反應,是治療慢性鼻病的一種有效方法。

5 參考文獻

1 鄭中立.耳鼻咽喉科診斷學.北京:人民衛生出版社,1989:251～266

2 黃選兆.耳鼻咽喉科學.第3版.北京:人民衛生出版社,1990:41,64

3 趙連根,等.幾類補益藥對機體防御機能作用的比較研究.中醫雜志,,1990;31(4):52

4 王浴生.中藥藥理與應用.北京:人民衛生出版社,1983:614～709(收稿日期:19990727,趙昕發稿)