龍虎交戰針法治療坐骨神經痛169例療效觀察

詹德琦

(襄樊市中醫院針灸科,湖北441000)

摘 要 將221例坐骨神經痛患者隨機分為兩組,運用龍虎交戰針刺手法治療組169例,一般針刺手法對照組52例。結果治療組總有效率為99.4%,對照組84.6%,經過臨床療效觀察,二者差異有非常顯著性意義(P<0.01),提示龍虎交戰針刺手法治療坐骨神經痛優于一般針刺手法。

主題詞 坐骨神經痛/針灸療法 龍虎交戰針法 刺法近年來,筆者采用龍虎交戰刺法治療坐骨神經痛169例,并與對照組52例比較,現將結果總結如下。

1 臨床資料本組共221例,隨機分為2組。龍虎交戰針刺手法組(治療組)169例中,男99例,女70例;年齡最小23歲,最大71歲;病程最短1天,最長3年。一般針刺手法組(對照組)52例,男32例,女20例;其發病年齡、病程及臨床體征均與治療組基本相同。

2 治療方法2.1 選穴兩組取穴相同。主穴取秩邊、環跳,配穴取殷門、合陽、陽陵泉、豐隆、懸鐘,每次選1～2穴。主配穴均取患側。

2.2 操作方法治療組:患者側臥位,常規消毒所取穴位,取消毒后的30號毫針,用指切進針法,將針刺入皮膚后,直接至該穴治療所需深度,針尖略偏向病處,得氣后行龍虎交戰手法,先向左捻轉九數,后向右捻轉六數,反復施行3次,留針30分鐘,然后取針。每日1次,10次為一療程。

對照組:同樣讓患者側臥位,常規消毒所取穴位,取消毒后的30號毫針,用指切進針法,將針刺入皮膚后,直插至該穴治療所需深度,一般均施瀉法,深刺捻轉提插,留針30分鐘,然后取針。每日1次,10次為一療程。

3 療效觀察3.1 療效標準痊愈:疼痛完全消失,直腿抬高試驗(-),恢復正常工作。顯效:疼痛基本消失,直腿抬高試驗(-),但劇烈活動后,患部仍有不適感。好轉:疼痛明顯減輕,直腿抬高試驗60度以上,每遇勞累過度時,患部有酸痛感。無效:治療一療程后病情無明顯變化。

3.2 治療結果兩組治愈率比較,經統計學處理(χ2=9.7,P<0.01),差異有非常顯著性意義,治療組療效優于對照組(見表1)。

4 典型病例鄭××,女,38歲,船民,1997年7月30日初診。主訴:腰及右下肢針刺樣脹痛5月,加重1周。1997年2月以來,雙下肢重著,由下肢踝部逐漸上升至臀腰部,呈針刺陣發性脹痛。于2日前又受雨淋,疼痛加重,近日由右下肢至腰部疼甚,曾在其他醫院治療,以普魯卡因合強的松穴位封閉1周無效,遂至我科就醫。檢查:患者呈痛苦病容,不能站立及行走,L3～L5椎右側及秩邊穴壓痛,直腿抬高試驗(+)。化驗:血沉11mm/h。X線拍片:L4椎體前上角呈唇樣增生。診斷:右側坐骨神經痛。用龍虎交戰針法。治療1次后,患者來診述,昨日針后疼痛減輕,但至夜晚又感疼痛,繼用針刺,手法仍用龍虎交戰法,針后拔罐。經連續治療5次后患者即能站立、行走,直腿抬高可達90度,夜能安睡,飲食增加,如此治療10次,疼痛完全消失。5 體會目前,針灸療法應用廣泛,但對針刺手法不甚重視,從針刺治病臨床實踐證明,針感的有無、強弱,直接關系到治療效果的好壞,古代醫家創造的一些復式針刺手法,能夠增強刺激量,在臨床上有一定運用價值。龍虎交戰針刺手法,系金元以后醫家所創立,最早記載見于《金針賦》及明代《針灸聚英》,其法是進針后先左轉(大指向前)9次,后右轉(大指向后)6次,反復交替施行。這種手法是以捻轉補瀉中的一補一瀉,一龍一虎結合九六數交替施行而組成,故名"龍虎交戰"法。起到通行營衛,疏調經氣作用,適用于一切痛證。現代研究表明針刺對穴位的適宜刺激通過經絡或神經體液的傳導使機體內源性阿片肽釋放,產生鎮痛,疼痛的減輕使神經周圍痙攣的血管松弛,血流加快,炎癥滲出及水腫得到改善,粘連得到松解。

運用"龍虎交戰"針刺手法時應注意其刺激較強,須采用臥位針治,以免發生暈針。在穴位選取方面,應取肌肉豐厚穴位為妥,一次取穴1～2穴為宜,年老體弱者禁用。

(收稿日期:19990913,成平發稿)