康為電子灸與傳統艾灸作用的比較測試報告

韓 鐘 徐曉慶 肖定柏 吳小笛

(上海市針灸經絡研究所,上海200030;1上海第二工業大學)摘 要 采用計算機灸法研究測試分析系統對康為電子灸與艾條灸、藥餅灸、WS301C頻譜儀的致熱作用模式,以及熱幅范圍、皮膚溫度、熱透深度進行了同步測試和比較。結果提示:康為電子灸存在特定的致熱模式和較好的熱透深度,并在傳統艾條灸、藥餅灸刺激方式上有所提高。

主題詞 電灸器 針灸研究"熱"是灸療作用的主要特點,溫熱刺激腧穴表面的皮膚,熱度的高低與持續時間的長短就構成了刺激量。人們一般認為單純強熱刺激就能獲得較好療效,于是設計了電子灸、電熱灸、電風灸、頻譜灸等治療儀。以往研究表明,不同操作方式的灸法對皮溫的影響存在著較大差異,并有其內在規律,如何看待和評價這種差異,對灸療儀的研制至關重要。我們借助計算機灸法研究測試分析系統對康為電子灸(下文簡稱康為灸)與艾條灸等進行了多項測試,看到了一些規律,提出一些分析意見,報告如下。1 材料和方法1.1 測試對象康為灸是哈爾濱康為電針醫械有限公司出品的KWJ-01型灸用儀器,光譜范圍0.7～6μm,輸出功率為23μA。艾條采用直徑1.8cm,長20.5cm的扁鵲牌溫灸純艾條。藥餅以丁桂散合附子等中藥復方,共研細末,適量黃酒、蜜、麥芽糖等調和,壓制成厚1cm、直徑2.5cm、重7.45g的灸用藥餅。頻譜儀選用市售WS301c頻譜儀。

1.2 測試條件計算機灸法研究測試分析系統由上海市針灸經絡研究所與上海第二工業大學共同研制,依靠計算機艾灸溫熱測試分析專用軟件支持,連接艾灸測試儀與雙導溫度熱敏頭。測溫范圍設定30～75℃,最大時域0～20min。雙蹤模擬記錄。

1.3 實驗方法直接測試將測試物直接作用于熱敏頭,由計算機系統收集和記錄數據,描繪出溫度曲線。分為康為灸、艾條灸、隔藥餅、頻譜儀4組,相同時段內以兩路檢測,從30℃以上開始記錄,20min觀察結束。康為灸強度、脈沖速率由儀器自動默認設定,照射高度依據臨床使用溫感測試距離,即防護罩邊緣熱敏頭8cm,中心光斑直徑5.5cm,光線入射與水平面垂直。艾條灸操作以2根艾條合用,行雀啄灸法,低點距熱敏頭2cm,停滯2s,每分鐘25次。隔藥餅灸選用1號艾炷模,制成底徑與高均為2.5cm、重1.5g艾炷。頻譜儀熱源距熱敏頭20cm。

皮下測試選用新西蘭大白兔的背部和大腿肌肉層進行實驗。將熱敏頭置于去毛后的皮下,或置于皮下1cm厚度的肌肉下,同時觀察康為灸與艾灸從兔皮上熱度透入情況。灸法操作方法和過程同直接測試。

1.4 觀察指標主要測試觀察以下4個方面:(1)致熱模式:20min內各測試對象溫度曲線升降勢態;(2)熱輻范圍:水平面上同心圓從內至外溫度輻射范圍和變化規律;(3)皮下溫度:10min內真皮層下溫度曲線升降勢態;(4)熱透深度:皮下1cm深度溫度升降勢態。

2 結果2.1 溫度曲線的基本特征康為灸10min內呈現升溫狀態,每分鐘約升高1.4℃左右,升勢平穩,10～20min內接近水平線,降幅在2～4℃。艾條灸在3min內上升較為明顯,3～7min上升3℃左右,其后呈平臺狀,最高溫度在40℃,平臺期基本維持在37～39℃。藥餅灸為拋物線狀,升支較陡,峰段較平,降支較斜,5min內升高已達到18℃左右,熱慣性每分鐘降溫3～5℃,降至40℃以下時速度減緩。頻譜儀呈標升曲線,10min內可增高25℃以上,70℃左右延續形成升幅很小的平臺。見圖1A。

圖1A基本模式B熱透深度注:---康為灸---艾條灸頻譜儀SS2.2 熱輻范圍康為灸照射時形成中心光斑區和邊緣輻射區,中心區溫度較高,周邊降差隨高度上升溫度下降。高度與中心區、輻射區存在相關規律:當高度≥5cm時,中心斑直徑=高度-2.5;輻射區=高度+9.5,輻射區溫度比中心區低3～5℃。中心區溫度變化見表1。

艾條灸點狀熱熨直徑2.5～3cm,周邊輻射溫度不明顯。藥餅灸為點狀刺激,周邊輻射亦不明顯。頻譜儀不存在點熱熨區,熱源形成泛邊緣片狀加熱。

2.3 皮下溫度康為灸溫度曲線與基本模式曲線相比無顯著變化,只是整體下降了6～7℃(平均6.8℃)。艾條灸溫度上升遲于康為灸,經5min后,溫度上升至35℃,當升至39℃時不再上升形成平臺,停灸后慣性下降。藥餅灸8min(預熱5min)后出現30℃溫度記錄,此時康為灸溫升已達43℃左右。藥餅灸升后不及基本曲線陡斜,降支較快。頻譜儀皮下溫度較基本曲線降低8～10℃。

2.4 熱透深度在大白兔腿部肌層1cm以下測試,以計算機描記的溫度曲線,說明熱透深度。圖1B熱透深度曲線所示,康為灸測得曲線升支壓平,8min后成平臺,降支低1～2℃,最高溫度在41.2℃,20min內平均溫度39.2℃,波形與基本曲線比較降低12.5±0.3℃,走勢與艾條灸基本曲線相當接近。艾條灸肌層下曲線較平,最高溫度在38.1℃,與基本曲線比降低2.4±0.2℃。藥餅灸6.6min(預熱5min)后出現30℃記錄,上升緩慢,峰值高度45.1℃,較基本曲線降低14.7±0.3℃,降支走勢較快。頻譜儀2min后出現30℃記錄,10min后溫度在37.6±0.5℃形成平臺。

3 小結20世紀80年代后期,日本研究人員曾對艾灸和紅外治療儀的皮溫進行了一些測試,采用熱電偶表式記錄。由于測試過程、測試方法、記錄手段等因素存在問題,測試結果出現各種不同的說法。經過10年左右的摸索,仍然停留于現象分析,沒有能夠形成指導性意見[1]。我們試圖通過現代灸法治療儀與傳統灸法的測試,揭示灸法溫熱刺激規律。康為灸在設計灸治過程的致熱模式方面,考慮到了熱源吸收和透射深度等問題[2],在動態脈沖發熱方式下,熱吸收后形成抬高的艾條灸致熱曲線,但又較藥餅灸平衡和穩定,點狀溫熱刺激用傳統灸法的作用方式,并達到相同的熱刺激效果,又有利于避免灼傷。由此提示我們,研制灸法治療儀過程中,不僅要考慮發熱作用,還應考慮與傳統艾灸致熱模式的"兼容"。

康為灸的發熱源形成了中心光斑和周圍輻射的特點,也許有益于致熱深度和幅邊溫度的提高,在肌層1cm以下形成的36～38℃的溫度,是光壓作用和光化學作用的有利條件,對皮膚免疫系統激發過程和改善皮層循環通透過程十分有利。過低或過高的溫度刺激并不利于治療作用的發揮[3]。中心光斑致熱和特定光譜波長的設定,結合了腧穴治療作用與經絡學說的經氣理論,是新一代灸法儀顯著標志,也將為灸法的研究和發展提出新的命題。

4 參考文獻1 趙建新,等.近十年日本灸法實驗研究進展.中國針灸,1999;19(8):5072 洪文學.關于灸療效果要素的認識與實踐.中國針灸,2000;20(5):2973 韓鐘,等.隔物灸多因素綜合作用測試分析.上海針灸雜志,2000;19(4):264(收稿日期:20000618,成平發稿)