火針為主治療頑固性面神經麻痹40例

程海英 程東旗

(北京中醫醫院,北京100010,1中國中醫研究院醫史文獻所)

主題詞 面神經麻痹/針灸療法 火針療法周圍性面神經麻痹是由于莖乳突孔內面神經非化膿性炎癥所致的疾病,相當一部分患者在患病以后由于不能及時地進行治療或者由于失治誤治等原因而導致病情拖延,形成后遺癥。筆者近2年來運用賀氏針灸三通法之溫通、微通法對這類患者進行了治療,收到了滿意的療效,現總結如下。

1 臨床資料本組病例全部為門診患者,其中男22例,女18例;年齡最小9歲,最大78歲;病程最短3個月,最長1年。均為單側患病。

2 治療方法2.1 取穴魚腰、絲竹空、攢竹、四白、陽白、下關、迎香、地倉、頰車、太陽、頭維、合谷、足三里、太沖,以上面部穴位每次酌情選用5～6個,肢體穴位必取。

2.2 操作方法先選擇直徑為0.5mm單頭細火針在面部進行點刺,將針燒紅后迅速刺入選定部位,只點刺而不留針,進針深度為1～2分,然后再行毫針刺法,小幅度捻轉,平補平瀉,留針30分鐘,隔日1次。10次為一療程,療程之間不休息,全部病例治療3個療程后統計療效。

3 療效觀察3.1 療效標準痊愈:臨床癥狀、體征全部消失,面肌功能完全恢復。顯效:臨床癥狀基本消失,面肌功能明顯恢復。有效:臨床癥狀減輕,面肌功能部分恢復。無效:臨床癥狀和面肌功能無任何改善。3.2 治療結果痊愈24例(60.0%),顯效9例(22.5%),有效5例(12.5%),無效2例(5.0%),總有效率為95.0%。4 典型病例張××,男,60歲,初診日期:1997年10月29日。主訴:右側面部活動不利5個月。5個月前進食時發現右口角流涎,同時伴有耳后疼痛,到某院就診,診為面神經炎,給予對癥處理,并行針刺治療40次,效果不明顯故來我科就診。目前感覺迎風流淚,面部麻木,進食時塞食,飲水和漱口時口角流涎。查體:右額紋及鼻唇溝變淺,右眼閉目露睛,鼓腮示齒功能不全,口角下垂并向健側歪斜。舌紅苔薄白,脈沉細。診斷:面癱(后遺癥期)。采用上述方法,隔日針刺1次。治療3次后患者訴口角明顯有力,流涎和塞食現象均有好轉;針刺6次后額紋開始恢復,迎風流淚現象減輕,進食及飲水也有明顯好轉;針刺12次后面部活動如常,閉目不露睛,額紋及鼻唇溝恢復,鼓腮和示齒功能正常,痊愈。

5 討論面癱多因衛陽不固,絡脈空虛,邪氣侵入陽明少陽之脈以致經氣阻滯,經筋失養,肌肉縱緩不收而發病。一般患者病后只要積極治療,并配合適當休息,大多數可獲痊愈。但是如果失治誤治或病人體質虛弱以及沒有很好休息都會遺留后遺癥。此時外邪雖去,但正氣受損,氣血俱虧,對這部分病人如果單純采用急性期的治法效果均不滿意,而火針療法對溫經通絡、扶正祛邪有積極的作用。火針具有溫熱的作用,溫熱可以助陽,人體如果陽氣充盛則溫煦有常,臟腑功能和組織器官得以正常運轉。另外經絡具有運行氣血,溝通機體表里上下的作用,一旦經絡氣血失調就會引起病變,因此疏通經絡一直是針灸治療的大法,單純毫針已經具有這一作用,而火針通過對針體的燒紅加熱,使這一功能的作用加強,而起到溫通經絡之效。祖國醫學認為:陽主動,陰主靜,面癱患者以面部活動不利為主癥,治療以振奮陽氣,通經活絡為大法;病程長的患者正氣必有耗傷,故采用火針療法,通過溫熱之力使得正氣充實,衛外固密。正因為火針療法有溫煦機體疏通經絡的作用,才能鼓舞氣血運行,使筋骨肌肉得養,發揮驅除邪氣的作用,最終達到頑癥得解的目的。

(收稿日期:19991118,成平發稿)