眼針為主治療眼肌麻痹20例臨床觀察

葉云紅

(太原鋼鐵公司總醫(yī)院針灸科,山西030003)

摘 要 應(yīng)用眼針捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法為主,配合頭皮針、體針治療眼肌麻痹20例。結(jié)果:治愈17例,好轉(zhuǎn)3例,治愈率85%。本法適用于腦血管病、糖尿病導(dǎo)致的難治性眼肌麻痹。

主題詞 眼肌麻痹/針灸療法 眼針眼肌麻痹屬于眼科疑難重癥之一。發(fā)病原因多為腦血管疾病、炎癥、外傷、腫瘤、糖尿病等所致,主要是由于支配眼肌的神經(jīng)受損而引起眼球運(yùn)動(dòng)障礙和復(fù)視表現(xiàn)。中醫(yī)稱之為"風(fēng)牽偏視""視一為二"。自1996年以來,筆者收治本病20例,均為內(nèi)科、眼科治療效果欠佳而轉(zhuǎn)來我科治療,經(jīng)觀察療效滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。1 臨床資料20例患者中,男12例,女8例;年齡最小23歲,最大74歲;病程最短15天,最長3個(gè)月。左眼發(fā)病10例,右眼8例,雙眼2例;腦血管病、糖尿病所致15例,外傷性5例。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹5例,外展神經(jīng)麻痹12例,混合型3例。外直肌麻痹12例,內(nèi)直肌麻痹(合并上瞼下垂,瞳孔變大)3例,多條肌麻痹5例。

2 治療方法2.1 取穴主穴以眼針穴區(qū)上焦區(qū)、肝膽區(qū)、下焦區(qū)、脾胃區(qū)為主。配穴:瞳子、太陽、合谷、太沖、睛明、足三里、三陰交等;伴眼瞼下垂者取陽白穴合谷刺,腦血管病者配頭皮針(頂顳前斜線前1cm平行線上2/3～3/5處)。每次治療根據(jù)病情選用主穴2個(gè),配穴3～4個(gè)。

2.2 操作方法眼針距眼眶0.5cm處進(jìn)針;左手壓眼球使皮膚繃緊,右手緩緩進(jìn)針;肝膽區(qū)、脾胃區(qū)為透刺,使之得氣后輕施捻轉(zhuǎn)手法;頭皮針沿頭皮15度角進(jìn)針,施以提插捻轉(zhuǎn)法;睛明用手推開眼球,沿近眼球側(cè)進(jìn)針;體針根據(jù)病情選擇捻轉(zhuǎn)瀉法,捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法;頭針留針45分鐘,其余30分鐘;每日1次或隔日1次,10次為一療程,療程間隔1周,最多治療2個(gè)療程。3 療效觀察3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)治愈:經(jīng)治療后眼球運(yùn)動(dòng)靈活,視物正常;有效:經(jīng)治療后眼球運(yùn)動(dòng)比較靈活,復(fù)視、斜視有不同程度改善;無效:經(jīng)治療后眼球運(yùn)動(dòng)、復(fù)視、斜視均無改善。

3.2 治療結(jié)果本組20例全部有效,其中治愈17例,有效3例。治療次數(shù)最少3次,最多20次,平均10次。隨訪至今無1例復(fù)發(fā)。

4 典型病例孫×,女,74歲,于1999年4月5日以"動(dòng)眼神經(jīng)麻痹"住眼科治療1個(gè)月,曾用維腦路通、胞二磷膽堿、能量合劑等藥配合理療,效果不佳,請針灸科會(huì)診。查體:右眼瞼下垂,完全遮蓋眼球,無睜眼動(dòng)作,翻起眼瞼,見眼球內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)完全消失,伴瞳孔擴(kuò)大。患者消瘦蒼白,食欲不佳,睡眠差,舌淡嫩苔白,脈細(xì)弱。采用針刺下焦區(qū)、脾胃區(qū)為主,配頭皮針及睛明、足三里、三陰交、陽白合谷刺。治療3次后,睜眼動(dòng)作出現(xiàn),5次后眼可半睜,8次后眼可全睜,但力弱,眼球運(yùn)動(dòng)已漸隨意,伴有復(fù)視;針刺15次后,眼瞼活動(dòng)靈活對稱,眼球運(yùn)動(dòng)正常,復(fù)視消失,瞳孔對稱,且食欲、睡眠、精神均好轉(zhuǎn)。

5 討論眼針療法多用于治療中風(fēng)、臟腑疾病等,但治療眼肌麻痹尚未見報(bào)道。本人應(yīng)用該法,配合頭針及體針治療,取得顯著療效,有效率達(dá)100%。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,眼肌麻痹為支配眼肌的神經(jīng)受損導(dǎo)致眼肌張力降低所致,損傷部位有中樞性及周圍性兩種。眼針療法,可刺激興奮受損眼神經(jīng),提高麻痹眼肌的肌張力;頭皮針可通過高級中樞作用來協(xié)調(diào)各眼肌功能,從而使眼球運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常,復(fù)視、斜視隨之消失。

中醫(yī)認(rèn)為"風(fēng)牽偏視"與脾胃、肝膽等臟腑有關(guān),胃經(jīng)循行于面部,如脾胃之氣不足,絡(luò)脈空虛,風(fēng)邪乘虛而隨眼系入腦,導(dǎo)致斜視;又因肝開竅于目,肝主宗筋,肝與膽相表里,肝膽經(jīng)氣不利,經(jīng)筋弛緩,也可導(dǎo)致復(fù)視。眼針療法一方面為就近取穴,可激發(fā)眼部經(jīng)氣,活血通絡(luò),濡養(yǎng)經(jīng)筋,以固目系;另一方面可調(diào)節(jié)臟腑功能,正如《靈樞·大惑論》所言,"五臟六腑之精氣,皆上注于目而為之精",十二經(jīng)脈或直接間接與眼相聯(lián),或有支脈經(jīng)別"系目系"或源于或止于眼周,故眼針療法可起到調(diào)節(jié)臟腑氣血,疏通局部經(jīng)氣之功效。配合辨證取穴,瞳子為膽經(jīng)起始穴,太沖為肝經(jīng)原穴,二者相配可疏利肝膽氣機(jī);太陽為近取;合谷手陽明原穴為治療頭面部疾病要穴;睛明為治療眼疾之要穴;足三里、三陰交可大補(bǔ)脾胃之氣,配合陽白開舉下垂眼瞼。以上各功能綜合協(xié)同起到調(diào)節(jié)臟腑氣血功能,調(diào)暢氣機(jī),通經(jīng)活絡(luò),濡養(yǎng)經(jīng)筋的作用,使疾病康復(fù)。

(收稿日期:19990913,成平發(fā)稿)