電針為主治療輸尿管結(jié)石60例臨床觀察

王小馬 胡紅華

(解放軍98醫(yī)院,浙江湖州313000)

摘 要 根據(jù)辨證分型采用電針為主配合耳穴貼壓及自我按摩治療輸尿管結(jié)石60例,治療中結(jié)合X線腹部平片觀察結(jié)石排出情況。結(jié)果,60例中痊愈32例,占53.3%;顯效18例,占30.0%;有效7例,占11.7%;無效3例,占5.0%。總有效率95.0%。本法治療輸尿管結(jié)石,可促使結(jié)石排出。

主題詞 電針 耳穴貼壓,王不留行 輸尿管結(jié)石/針灸療法輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的常見病,屬于祖國醫(yī)學(xué)"石淋"范疇,臨床多數(shù)采用對癥處理,手術(shù)或碎石治療。近年來,筆者應(yīng)用電針配合耳穴貼壓及自我按摩治療輸尿管結(jié)石60例,療效滿意,報道如下。

1 臨床資料60例中,男42例,女18例;年齡15～60歲,其中30～40歲45例;病程最短3個月,最長4年。臨床主要表現(xiàn),陣發(fā)性腹痛49例,腰絞痛36例,腹脹29例,惡心17例,嘔吐5例,下腹墜痛13例,心慌疲乏9例,血尿33例。60例均經(jīng)X線腹部平片或腎造影確診,其中左輸尿管結(jié)石33例,右輸尿管結(jié)石25例,膀胱結(jié)石2例。雙側(cè)結(jié)石5例。結(jié)石最小為0.3cm×0.5cm,最大1.7cm×1.1cm,結(jié)石數(shù)目最多4個。辨證屬濕熱蘊結(jié)型47例,氣虛型13例。2 治療方法患者治療前飲茶葉水700～1000ml,配合治療。

2.1 選穴(1)濕熱蘊結(jié)型:A組取石門、中極、水道、足三里,B組取腎俞、次、太沖;耳穴取輸尿管、交感、肝。

(2)氣虛型:A組取關(guān)元、石門、沖門、三陰交,B組取小腸俞、膀胱俞、承山;耳穴取腎、皮質(zhì)下、膀胱。

2.2 操作方法(1)電針操作法:應(yīng)用上海產(chǎn)G6805型電脈沖治療儀,連續(xù)波,頻率:濕熱蘊結(jié)型120～180Hz,氣虛型80～110Hz,強度由小到大,以病人能耐受為度,并在治療中隨時調(diào)整輸出。上述治療每日1次,每次30分鐘。AB兩組穴交替選用,12次為一療程,療程間休息7天,繼續(xù)下療程。

(2)耳穴貼壓法:以耳穴壓痛棒選擇穴位,經(jīng)75%酒精棉球消毒,氧化鋅膠布剪成1cm×1cm大小,將王不留行籽1粒粘在膠布中央,對準(zhǔn)上述穴位貼緊稍加按壓,以便固定,雙側(cè)耳穴同時貼壓,囑患者每日自行按壓耳穴3～5次,每次5分鐘,3～5天換貼1次。

(3)自我按摩法,患者站立,雙足與肩并寬,呈八字型,以右手掌心按壓下腹部(中極穴),左手按壓在右手背部,加強壓力,順時針反復(fù)按摩,約10分鐘。要求腕部松,指掌自然伸直,摩動要緩和協(xié)調(diào),腰腹絞痛以拇指指端點壓足三里、三陰交,要求點壓接觸面積小,穴位準(zhǔn),刺激大。每日1次。

3 療效觀察60例中痊愈(癥狀消失,X線攝片示結(jié)石陰影消失)32例,顯效(癥狀消失,X線腹部平片結(jié)石向下端移動或砂石排出)18例,有效(癥狀緩解,無結(jié)石排出)7例,無效(治療2療程癥狀體征無緩解,手術(shù)或碎石治療)3例。總有效率95.0%。結(jié)石大小與療效關(guān)系見表1。

由表1見結(jié)石大者療效較差,結(jié)石大于1.5cm者無一例結(jié)石排出。

4 典型病例趙××,男,42歲,1997年4月7日就診。病史:腰腹絞痛反復(fù)發(fā)作半月,痛時面色蒼白,大汗淋漓,坐臥不安,身重肢倦,夜間尤甚,食欲差,口渴不飲,溲黃混濁,淋瀝不盡,舌紅苔薄黃,脈弦數(shù)。尿常規(guī)檢驗:紅血球,白血球+。腹部X線平片顯示左輸尿管中、下段各有一顆黃豆大小結(jié)石陰影,診斷:左輸尿管結(jié)石。治則:清熱利濕,通經(jīng)活絡(luò)。按濕熱蘊結(jié)型取穴,共治療2個療程。2療程后X線腹部平片顯示,結(jié)石陰影消失。1年后隨訪X線腹部平片顯示正常。

5 討論5.1 尿路結(jié)石產(chǎn)生的原因尚未完全清楚,祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為主要腎氣虛和濕熱蘊結(jié)兩大因素所致。正常的泌尿功能賴于膀胱的氣化作用,而膀胱的氣化主要靠腎氣開闔,腎氣虛則氣化不利,泌尿功能失常,加之多食辛熱肥甘之品,釀成濕熱,濕熱蘊結(jié)下焦,尿液煎熬,日積月累,結(jié)成砂石。砂石阻滯尿道,經(jīng)絡(luò)阻脈。經(jīng)氣不利,則腰腹劇痛。選穴以清熱利濕,通經(jīng)活絡(luò),通淋止痛。若久病不愈,必傷元氣,腎氣虧耗,腎陰不足,腎氣不固,下元虧損,腎和膀胱相表里,腎氣虛則膀胱不利,氣機被阻,泌尿功能失常,小便淋瀝,腰腿酸軟,神疲力乏。治則為補元氣利下焦,通經(jīng)絡(luò)。

5.2 輸尿管結(jié)石病人,因脾經(jīng)濕重,濕熱下注,蘊結(jié)下焦。足三里為足陽明經(jīng)合穴,用之以健脾運濕;取中極、三陰交以疏理脾經(jīng)經(jīng)氣而達(dá)到清下焦,除濕熱,利膀胱,中極又是膀胱的募穴,配石門、水道以通調(diào)水道,清膀胱之積熱,太沖瀉肝經(jīng)之熱而定痛。關(guān)元為足三陰任脈會穴,足三里、腎俞共為人身強壯要穴,補之以壯人身之元氣,用以振奮腎氣。

耳穴能調(diào)整內(nèi)分泌,解除輸尿管壁痙攣。達(dá)到止痛效果,飲茶水以通水道、利小便、排結(jié)石。

采用電脈沖針刺法、耳穴配合自我按摩治療輸尿管結(jié)石,具有三者的綜合作用,能增強相互協(xié)調(diào),對減輕癥狀、調(diào)整機體、促進(jìn)結(jié)石排出有一定的作用。

(收稿日期:19990827,成平發(fā)稿)