溫針治療肩周炎療效觀察

楊順益 林秀芬 梁增芳 姜小英

(廣州中醫(yī)藥大學,廣東510407)

摘 要 以溫通經脈、行氣活血為原則,局部取穴:如肩、肩前、肩后、天宗和痛點為主,配合循經和辨證配穴,臨床采用溫針灸,治療前后痛閾測定,肢體血流圖測定,P<0.05或P<0.01,提示溫針灸有止痛、改善局部循環(huán)、促進機體康復的作用。

主題詞 關節(jié)周圍炎/針灸療法 肩關節(jié) 溫針療法肩周炎是以關節(jié)疼痛和運動功能障礙為特點的中老年人疾病,溫針對本病有較好療效,現將臨床觀察情況報告如下。

1 一般資料本組觀察發(fā)病在3個月內的門診患者132例,其中男57例,女75例;年齡最小39歲,最大82歲,其中<40歲5例,41～60歲119例,>60歲8例;病程在1個月以內43例,2個月以內67例,3個月以內22例。一般為單側肩患病,其中有3例間隔一段時間后,另一側也受累。診斷標準按全國中醫(yī)學會內科學會痹證診斷標準^[1]。2 治療方法2.1 取穴患側肩、肩前(前腋紋端與肩連線中點,奇穴)、肩后(后腋紋端與肩連線中點,奇穴)、曲池、合谷、天宗、痛點。

2.2 治法針刺得氣后,針柄上套以2.5cm艾條,燃盡后再換1炷,每天治療1次并輔以肩部功能鍛煉,15次為一療程,然后統(tǒng)計療效。

3 治療效果3.1 療效標準按全國中醫(yī)學會內科學會痹證之標準,分為臨床治愈,顯效,好轉,無效^[1]。3.2 治療結果臨床治愈41例,占31.0%;顯效36例,占27.3%;有效48例,占36.4%;無效7例,占5.3%。總有效率為94.7%。

3.3 痛閾測定采用江蘇省江都醫(yī)療儀器廠生產的R85-2型測痛儀,對30例患者治療前后痛閾測定,電極置于外關,單位為秒,其結果治療前后差別有顯著性意義(見表1)。

3.4 肢體血流圖測定采用上海醫(yī)用電子儀器廠生產RG-2B血流圖儀進行測定,電極置于患側云門穴與手五里穴,電極為黃銅鍍銀厚度為1mm,其結果治療前后各項指標均有顯著性意義(見表2)。

4 討論肩周炎屬中醫(yī)經筋病范疇,病因是中老年人氣血不足,并常因勞損或感受風寒等誘因而發(fā)病,疼痛常有固定痛點,夜間疼痛尤甚,遇冷則痛劇,有得溫則痛緩等特點,嚴重者影響正常工作和生活。治療本病以溫通經脈、行氣活血為原則,取穴以局部取穴和痛點為主,配合循經和辨證配穴,臨床采用溫針灸可以取得較好效果。

從痛閾測定可以看到治療前患者示痛平均時間比較短,治療后示痛時間延長,說明溫針灸有止痛作用,從而提高了痛閾。

從肢體血流圖治療前后的變化可以看到,治療后各項復合指數均有所改善而趨向正常。其中T₁/T₂快入指數增加,C/H1外周阻力下降,H1/T₂流通量增加,Z/H1轉折比下降,H2/H1舒張指數下降,說明患肢血管彈性增強,阻力減少,單位時間內動脈的血流通容量增加2,提示針灸有改善局部循環(huán)的作用。在治療觀察中,治療前患側肩部波幅高于正常,而健側常低于正常,兩側對比波幅差較大,治療后高者下降,低者提高,均趨向正常水平,使兩側波幅差明顯下降(治療前后為0.247±0.106,0.152±0.128,P<0.01),提示針灸可以使機體亢進者平復,不足者得以改善,達到補虛瀉實、祛邪扶正的作用。

5 參考文獻

1 全國中醫(yī)學會內科學會.痹證診斷、療效評定標準.北京中醫(yī)學院學報,1984;(2):18

2 鄭豁然.臨床血流圖學.吉林人民出版社,1985:44

(收稿日期:1999-03-21,趙昕發(fā)稿)