背冷痛案

高瑞琴

劉××,女,32歲,1994年4月就診。主訴:右側背部冷痛4年余。4年前在做手術時,因手術室寒冷而引起背痛。經服用中西藥物、針刺、理療等方法治療罔效。現在每天右側背部冷痛,入夜尤甚,夜寐不安,飲食、二便正常。查體見右側肩胛部相當于厥陰俞、心俞兩穴之間處有一寬約食指大小壓痛點,皮色正常,舌淡紅,苔薄白,脈細弦。診斷:背痛。證屬寒邪凝滯,氣血運行不暢,不通則痛。治療上按照寒則溫之的原則,采用直接灸法治療。方法是取適量艾絨在壓痛點連接排列3壯,直接點燃,當患者感到熱灼難忍時則移去艾絨,重新再點燃新的艾絨,如是連續灸20分鐘左右,隔日治療1次。當完成第1次治療后,患者感到疼痛減去一半,當晚睡眠很好。治療2周后,患者的背痛完全消失。隨訪3年,背痛此后從未復發。

按語:灸法是針灸的重要組成部分,它除了溫里回陽、補氣固脫等功能外,其散寒活血、通絡止痛的作用也非常明顯,往往可以治療一些難治的寒痛之證。但是,由于其氣味嗆人,使用不便,致使一些醫生和病人都不愿意長期使用。筆者對該患者運用灸療的根據之一是背痛最初為寒冷所致,寒邪入里,凝阻經氣,不通則痛,故前醫單用針刺而無效。直接灸療可以溫經散寒而止痛,從而彌補針刺之不足。根據"針所不為,灸之所宜",右上背部肌肉較薄,不易得氣,多次使用針刺而效罔,故改用灸法。筆者使用灸療的體會是要堅持足量,不能灸的時間太短,一般要治療20分鐘以上,這與針刺的道理是一樣的,需要候氣和得氣才行。對于寒冷而誘發的痛證,使用直接灸法,可以取得一些單用針刺療法難以取得的療效。

北京100015 中國中醫研究院望京醫院 姚奉理(收稿日期:1999-01-26,成平發稿)