耳穴貼壓治療尿道綜合征療效觀察

狄 濤 石 現

(解放軍總醫院針灸科,北京100853)

摘 要 采用耳穴貼壓法對40例尿道綜合征患者(UrethralSydrome,US)進行臨床療效的對照研究。結果:耳穴組與常規藥物組比較,經統計學處理P<0.05,兩組差異有顯著性意義,耳穴組療效優于常規藥物組。并對發病原因及治療機理進行了探討。

主題詞 尿道炎/穴位療法 耳穴貼壓,王不留行尿道綜合征(UrethralSydrome,US)指有尿頻、尿急和(或)尿痛等下尿路刺激性癥狀,而無明顯細菌、真菌、衣原體等微生物的感染及膀胱尿道器質性病變的一組癥狀群。US發病率很高,1990年英聯邦報道每年約有250萬婦女受此癥影響[1]。目前對此病臨床上尚無較理想的治療方法。我科采用耳穴貼壓療法取得較好療效,現報告如下。

1 臨床資料1.1 一般資料本文共40例,均為女性,年齡20～55歲,平均38歲;病程1～7年。隨機分為2組,耳穴組20例,藥物組20例。

1.2 診斷標準(1)有尿頻、尿急或有尿痛癥狀持續1年以上;(2)經本院腎科或泌尿科多次檢查,排除尿路有細菌(包括結核、厭氧菌、淋球菌等)、真菌、衣原體等微生物感染及膀胱尿路器質性病變;(3)普通抗菌素的一般性治療無效;(4)無其他嚴重合并癥。

2 治療方法2.1 耳穴組(1)選穴:主穴取膀胱、尿道、腎、神門、枕、腦點。有外陰過敏者加過敏區;失眠、多夢者可加皮質下、心、口、神衰點;心煩、易怒者可加心、肝、膽、內分泌;尿道功能障礙者加膈、三焦;面色萎黃、納呆者加脾、胃;氣陰兩虛者加脾、腎、肝、腎上腺。

(2)操作:將兩側耳郭用75%酒精局部消毒后,用探針探出每個穴位的敏感點,然后取醫用膠布剪裁成0.6cm×0.6cm,嵌入一粒王不留行籽于膠布中央,貼在選定的穴位敏感點上,并囑患者每天按壓5～6次,每次按壓2～3分鐘,以耳郭發熱或敏感點出現輕微疼痛為度,不宜重按,以免耳郭皮膚受損。

(3)療程:每隔3天貼1次,5次為一個療程,持續3個療程。治療期間,囑患者不用藥物輔助。

2.2 藥物組選用臨床常用抗憂郁藥阿米替林12.5mg,每日2次。

3 療效觀察3.1 療效標準本綜合征的一般臨床檢驗多為陰性,故不能以治療前后的檢驗結果作對比,僅能以臨床癥狀的好轉情況評定療效。顯效:癥狀完全消失;有效:癥狀較前有所好轉;無效:癥狀無改善或加重。統計學處理為卡方檢驗。

3.2 結果耳穴組與藥物組療效比較見表1。

由表1可知,耳穴組與藥物組比較,經統計學處理P<0.05,兩組差異有顯著性意義,耳穴組療效優于藥物組。

4 討論據文獻報道US多見于中青年女性,其發病機制與4個因素有關。(1)精神因素及某些人格特征是US的主要易患因素,患者多有緊張和焦慮、多疑、內向心理或神經衰弱,在精神緊張、睡前癥狀加重,而在心情愉快、注意力分散時癥狀較輕,因此臨床治療時多選用抗憂郁或鎮靜藥物。(2)某些非生理性的排尿習慣降低了中樞對排尿的控制能力。(3)膀胱尿道功能障礙,外括約肌由于某些原因發生痙攣,喪失排尿機制的尿道協同作用。(4)此外外生殖器過敏及雌激素水平降低亦是重要誘發因素[2]。祖國醫學認為US屬"淋證"范疇,初期多為濕熱蘊結下焦,膀胱失司,故尿頻、尿急,久則耗氣傷陰,氣陰兩虛,濕熱留戀,虛實夾雜,纏綿難愈。主要病在腎與膀胱,后期多累及肝脾。治以清利濕熱、固本益氣。取穴膀胱、尿道以清利濕熱;腎氣虛而下元不固、氣機不暢,故取腎以固本益氣,使膀胱氣化得力;腦點有抗利尿作用,以解除尿頻、尿急等癥狀;通過刺激神門、枕起到鎮靜、安神、抗焦慮的作用,必要時可加皮質下、心、口或神衰點加強鎮靜作用;加肝、膽可清熱利濕調暢氣機;刺激內分泌以調節代謝;加過敏區可消除因化學性刺激而引起的尿道口過敏;刺激耳中可緩解膀胱及尿道平滑肌痙攣,從而改善因膀胱尿道動力障礙引起的尿頻、尿急;加脾、腎、肝、腎上腺以益氣補陰。

US的診斷是通過排除法,目前對其病因、病理、診斷及治療無統一的認識。臨床醫生極易誤診為尿路感染,往往長期投以抗菌藥物治療,非但無效,而且可導致嚴重的副作用及藥源性疾病。應用耳穴貼壓治療US,方法簡單,療程短,治療方便,無任何副作用,短期內未見復發。由于本文分型例數少,有待今后積累更多例數,再做進一步探討,并探尋理想的臨床檢測指標。

4 參考文獻1 張軍衛,等.尿道綜合征.國外醫學·泌尿系統分冊,1995;15(2):842 宋波,等.女性尿道綜合征診治10年回顧.中華泌尿外科雜志,1994;15(30):199(收稿日期:1999-11-09,趙昕發稿)