穴位注射維生素K₃治療盆腔痛的臨床觀察

趙文潔 翁健兒等

趙文潔 翁健兒 俞 瑾(上海醫科大學婦產科醫院,上海200011)

摘 要 180例門診患者,分成3組各60例,原發性痛經組(A組),慢性盆腔炎組(B組),子宮內膜異位癥組(C組)。A組患者在月經期第1天內,B、C二組患者于就診主訴腹痛時進行三陰交穴位注射維生素K₃。結果:治療2分鐘內,A組顯效率88.33%和總有效率95.00%,與B、C二組比較差異分別有顯著性意義(P<0.05,P<0.05);A組療效與痛經程度關系不大。表明穴位注射維生素K₃對原發性痛經快速止痛療效顯著,對其他原因引起的盆腔痛也有一定效果。

主題詞 水針 痛經/穴位療法 維生素K₃/投藥和劑量 盆腔瘀血綜合征/穴位療法

盆腔疼痛為婦科門診中最常見的癥狀之一,原因有痛經、急慢性盆腔炎、子宮內膜異位癥、盆腔術后粘連、盆腔靜脈瘀血征、殘留卵巢綜合征等。1985年,俞瑾教授曾報道維生素K₃肌肉注射治療功能性痛經半小時內有效率94%、顯效55%,并從家兔和大鼠實驗中觀察到維生素K₃對于去甲腎上腺素和前列腺素F2對于子宮肌的強收縮有解痙作用[1],1992年將維生素K₃列為解除平滑肌痙攣的止痛藥[2]。為了縮短患者用藥后生效的時間,發現穴位注射可很快止痛,從1997年4月～1999年4月筆者對本院門診共180例患者進行穴位注射維生素K₃的治療觀察。

1 臨床資料180例本院門診盆腔疼痛患者,根據病史、婦科檢查及其他有關的檢查,診斷為原發性痛經60例(A組)、慢性盆腔炎60例(B組)、子宮內膜異位癥60例(C組)。所有患者既往都接受過中藥或西藥治療,效果不顯著。年齡分布及病程的長短情況見表1。

原發性痛經按痛經發作時服止痛藥及影響學習工作程度將患者分為3類。(1)輕型:服止痛藥后可減輕,能堅持工作學習。(2)中型:服止痛藥后效果不顯著,不能堅持學習工作且需休息。(3)重型:服止痛藥后無效,不能參加工作學習,需臥床休息。2 治療方法病人取平臥位,取三陰交穴,穴位區域常規消毒,取2ml一次性注射器,612號針頭,吸取維生素K₃注射液8mg,將針快速刺入三陰交穴,輕輕捻轉針體,使患者產生酸、麻、脹或有放射感,抽吸無回血后,慢慢注入藥液,每側穴位4mg,針后按壓針眼,貼以消毒邦迪膠布,以防感染。2分鐘內觀察止痛效果。原發性痛經患者均在月經期第1天內,腹痛劇烈時進行穴位注射,其余患者均于就診主訴腹痛時進行。

3 療效觀察3.1 療效標準采用視覺模擬評分法(Visualanalogscale)要求患者在無標記的10cm線上,一端寫"無痛",另一端寫"能想象最嚴重的疼痛",作出標記后,轉化成分數0～10,治療前評分均為10分,治療2分鐘內的評分作為統計結果。顯效0～2分,有效3～5分,好轉6～7分,無效8～10分。臨床療效用χ2檢驗。3.2 治療結果所有患者治療結果見表2,原發性痛經患者顯效率88.34%,總有效率95.00%,與其他二組比較經統計學處理差異分別有顯著性意義(P<0.05,P<0.05);原發性痛經組療效與痛經程度關系不大,見表3。病人經止痛后整個經期即不再痛,在50例隨訪中,經92次注射后,痛經即消失。

討論

由于導致盆腔痛的原因不同,因而致痛機理也不同。慢性盆腔炎由于炎癥局部充血,炎性細胞浸潤及其與周圍組織的粘連、增生或形成堅硬的疤痕組織,因而產生疼痛。盆腔子宮內膜異位癥是異位的子宮內膜散在于盆腔的各個地方,隨著周期性的子宮內膜出血、脫落,常導致盆腔粘連,引起病灶出血,導致盆腔痛。以上二種疾病,往往病程較長,盆腔存在器質性病變,因而針對病因治療十分必要。原發性痛經主要是由于子宮痙攣性收縮,引起子宮肌組織缺血,刺激子宮自主神經疼痛纖維而發生痛經,并且原發性痛經多發生于青春期少女,排卵后子宮內膜增厚,由于未曾生育,增厚的子宮內膜不易通過宮頸口,"不通則痛"。三陰交穴的神經影響范圍是T5～L4交感神經節前纖維,針刺三陰交穴可能是影響了該節段形成的盆叢而改變子宮肌的舒縮功能[3],同時維生素K₃有拮抗前列腺素F2α對子宮肌的強收縮作用,二者協同作用,可以解除子宮痙攣性收縮,宮頸口松弛,使子宮經血流通順暢,達到"通則不痛"的效果。穴位注射具備針刺和注射藥物的雙重作用,能迅速激發經氣,疏經活血,并且使藥物的作用明顯增強,因而在短時間內顯示出止痛的效果。原發性痛經臨床上多采用性激素人工周期抑制排卵,前列腺素合成酶抑制劑治療等[4],但都有不同程度的副作用,而穴位注射維生素K₃不僅起效迅速,方法簡便而且安全。這個方法對其他原因引起的盆腔痛也有一定效能,必要時也可以應用。

5 參考文獻

1 俞瑾,等.維生素K₃治療功能性痛經的臨床和實驗觀察.新藥與臨床,1985;(5):14

2 沈蕓莉,孫仁月,陳統輝.上海藥物實用手冊.上海:文匯出版社,1992:790～792

3 朱人列,等.電針引產771例分析.中醫雜志,1979;8(6):15

4 顧美皎.痛經的鎮痛療法.實用婦科與產科雜志,1992;(6):289(收稿日期:19990921,趙昕發稿)