乳腺癌，晚期也要積極治療

馮奉儀

隨著醫學科學的發展，乳腺癌的治療有了顯著進步，許多病人獲得了根治，但仍有部分病人不可避免地發展到晚期。有些人對晚期乳腺癌不是采取積極的態度，而是完全放棄，使病人在絕望和疾病的痛苦折磨中度過余生。另有一部分人則盲目相信一些不科學的所謂根治癌癥的宣傳，不但沒能緩解癥狀，反而延誤了治療時機，加重病情。

晚期乳腺癌有三種情況。第一種是確診時雖然沒有遠處轉移，但腫瘤已侵犯胸壁、皮膚，或鎖骨上淋巴結已轉移等無法手術切除的乳腺癌,醫學上稱為局部晚期乳腺癌。第二種是確診時已有一個或多個部位轉移。第三種是施行乳腺癌手術后復發以及有遠處轉移。

對第一種情況的病人可以通過積極的化療、放療，在腫瘤縮小后，再行手術及手術后的綜合治療，常常可取得較好的療效，病人可獲得較長的生存期，部分病人甚至還可治愈。對后兩種情況的病人，由于癌細胞已經擴散轉移，所以治療的目的是在良好的生活質量基礎上，使病人長期帶瘤生存。治療應以全身治療為主、局部治療為輔。全身治療是化療和內分泌治療。化療適用于年輕病者，或雌激素受體陰性、病程短、腫瘤發展迅速、多個部位內臟轉移者。內分泌治療則適用于絕經后、年齡大、雌激素受體陽性、病程長、腫瘤發展較慢及骨、淋巴結、軟組織等部位轉移和無法耐受化療的病人。內分泌治療見效稍慢，緩解時間長，但副作用小，病人容易接受，可以長期使用。只要內分泌治療曾有效，往往一個藥物無效后再換另一個藥物也會有效。交替使用不同的內分泌藥物，病人可獲得長期多次的緩解，而治療的副作用最小。放療是局部治療，不作為晚期乳腺癌的首選治療方法，一般用于藥物治療難以奏效的腦轉移和骨轉移的止痛，或經全身治療后尚殘存的胸壁軟組織的復發和淋巴結轉移。

另外，治療時，不要隨意濫用昂貴的化療藥物，那種企圖把體內的腫瘤全部殺死的做法，往往得不償失，不但沒有治愈腫瘤，反而使病人機體免疫功能急劇下降，產生各種不應有的并發癥。其實，只要病人病情穩定，就應盡量減輕病人的各種癥狀，提高病人生存質量，延長病人生命。

晚期乳腺癌病人一旦知道腫瘤已復發或遠處轉移，必然產生明顯的心理變化，對治療效果持懷疑態度，對帶瘤生存難以接受，甚至拒絕醫生的治療。此時，應注意以下幾點：①家屬應給病人更多的心理支持，鼓勵病人與疾病斗爭，使病人消極的心理轉變為積極的心理。②盡可能說服病人接受正規的、合適的治療方法，達到長期帶瘤生存的目的。③在飲食上，應根據病人的具體情況及治療方法，給予容易消化、營養豐富和足夠熱量的食物，尤其要注意食物中蛋白質和維生素的質量。④疼痛使晚期乳腺癌病人十分痛苦，可在醫生指導下及時服用各種止痛藥物，90%晚期乳腺癌病人的疼痛都能得到滿意的緩解。