長(zhǎng)在大腸內(nèi)的“蘑菇”

鐘捷

當(dāng)你看了這張照片，也許心里會(huì)犯疑，照片的中央有一個(gè)長(zhǎng)長(zhǎng)的柄、圓圓“腦袋”的東西，看上去多么像個(gè)“蘑菇”，究竟為何物？其實(shí)，它是人們常常說(shuō)起的大腸息肉，是被電子大腸鏡放大了近十多倍的有蒂腸息肉。

說(shuō)起腸息肉，大家可能并不陌生，但它可能是個(gè)極為敏感的字眼。當(dāng)病人得知自己腸子里長(zhǎng)了一個(gè)息肉，心里就會(huì)七上八下：腸壁上怎么會(huì)長(zhǎng)出來(lái)這個(gè)“怪物”？它是不是癌腫？或有朝一日會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榘吭鯓訉⑺コ?/p>

從廣義上來(lái)講，任何突出于腸腔內(nèi)的隆起性病變都可稱為息肉，但一般所指的息肉，僅僅是粘膜局限性隆起。應(yīng)該說(shuō)，息肉是一種良性病變，不是癌腫，不會(huì)危及生命。它可小至芝麻、綠豆，直徑僅幾毫米，也可大至核桃，直徑有2～3厘米，數(shù)量從1個(gè)至數(shù)個(gè)不等；從形狀上來(lái)說(shuō)，有有蒂息肉、亞蒂息肉（圖2）、廣基息肉之分。

平時(shí)最多見(jiàn)的息肉是炎癥性和腺瘤性兩種。前者與大腸炎癥反應(yīng)有關(guān)，后者則由于結(jié)腸粘膜表面細(xì)胞更新的不平衡引起。炎癥性息肉在炎癥治愈后可自行消失，對(duì)腺瘤性息肉我們必須有所警惕，它一般不會(huì)自行消失，如果長(zhǎng)久存在于腸腔內(nèi)，則有惡變的可能。因此，檢出息肉和確定其病變性質(zhì)的最有效措施，是定期進(jìn)行全結(jié)腸鏡檢查（圖3）。

得了炎癥性息肉，一般無(wú)須特殊處理，每隔1～2年作一次結(jié)腸鏡隨訪即可。小的腺瘤性息肉，可通過(guò)腸鏡下電凝方法直接切除（圖４），較大的有蒂息肉（一般直徑大于2厘米），可在腸鏡下先用金屬鈦或尼龍線結(jié)扎其根部，然后用電凝切除，病人無(wú)須受開(kāi)刀之苦。