“枯骨”逢春記

李 雄

第一幕：清晨，醫(yī)療中心診療室

一位50多歲的女病人（吳太太）一瘸一拐，表情痛苦地由其丈夫攙扶進(jìn)來(lái)，骨科樊主任和介入科周主任連忙起身招呼。

吳太太：我是從香港慕名而來(lái)的。3年前，我患了急性腎炎，用激素治療3個(gè)月后，腎炎是治好了，但時(shí)常感覺(jué)兩側(cè)髖部疼痛，特別是晚上睡覺(jué)時(shí)，痛得夜不能寐。行走時(shí)抬腳十分困難，走起路來(lái)一跛一跛的。

吳先生：我們那里的醫(yī)生說(shuō)，這是因?yàn)殚L(zhǎng)期大劑量的激素治療使雙側(cè)股壞頭發(fā)生壞死，而且右側(cè)已經(jīng)塌陷了，必須換兩個(gè)不銹鋼的人工髖關(guān)節(jié)。我太太非常害怕，聽(tīng)說(shuō)你們這兒有一種新的療法，能將中藥和西藥打到壞死的股骨頭里去疏通血管，我們就趕來(lái)了。這是我太太的檢查報(bào)告。

樊主任:吳太太，您的右側(cè)股骨頭壞死已到了III期，左側(cè)也到了II期，考慮置換人工關(guān)節(jié)確實(shí)是正確方案。

吳太太:我身體太差，不想做這么大的手術(shù)，請(qǐng)你們用那個(gè)特色療法為我治療吧！

周主任:你們說(shuō)的特色療法，叫做"介入治療"。由于您長(zhǎng)期、大劑量使用激素，股骨頭局部微血管產(chǎn)生微血栓，髖內(nèi)微循環(huán)淤滯、靜脈回流發(fā)生障礙，骨內(nèi)壓增高，致使股骨頭因缺血而發(fā)生壞死。介入治療，就是將高濃度的溶栓、解痙、擴(kuò)血管的中藥和西藥打到髖部病變的血管里，解除血管痙攣、微血栓栓塞等致病因素，重建壞死股骨頭的血液供應(yīng)，促進(jìn)壞死骨修復(fù)和新生骨生長(zhǎng)。

樊主任：這種治療只需在皮膚上劃個(gè)小口子，使藥物能經(jīng)動(dòng)脈注入，創(chuàng)傷極小，也不會(huì)引起人體應(yīng)激反應(yīng)。鑒于您的實(shí)際情況，我們可以考慮對(duì)您癥狀嚴(yán)重的右髖先進(jìn)行介入治療，然后再處理左側(cè)，爭(zhēng)取使您免受開(kāi)刀之苦。

第二幕：兩天后，手術(shù)室

吳太太經(jīng)麻醉后安靜地躺在手術(shù)臺(tái)上，樊主任和周主任在病人左腿根部（股動(dòng)脈處）劃開(kāi)一個(gè)極小的口子，將導(dǎo)管插入股動(dòng)脈，并慢慢探伸到對(duì)側(cè)髖部的動(dòng)脈里，注入造影劑。

樊主任:看，病人右側(cè)髖部血管在顯示器上顯示出來(lái)了，果然血管分布十分稀疏，提示缺血嚴(yán)重。看清血管走向，將導(dǎo)管插入旋股內(nèi)動(dòng)脈、旋股外動(dòng)脈……

周主任：好！選擇插入成功。現(xiàn)在按順序，緩慢注入川芎嗪、尿激酶、罌粟堿、右旋糖酐……傷口加壓包扎，墊上小沙袋壓迫止血。

才40分鐘，手術(shù)就結(jié)束了。樊主任叮囑住院醫(yī)生在手術(shù)后5天內(nèi)繼續(xù)給病人滴注尿激酶、川芎嗪……

第三幕：手術(shù)后第三天，病房里

吳太太和丈夫正興奮地?cái)[弄著一部輪椅，樊主任領(lǐng)著醫(yī)生們來(lái)查房了。

吳太太：樊主任，太謝謝你們了，我右腿疼痛好多了。昨晚睡了一個(gè)幾年都沒(méi)睡過(guò)的好覺(jué)，今天早上起來(lái)，覺(jué)得抬腳也輕快了許多。您瞧，我正準(zhǔn)備查房后叫先生陪我去小花園里散步呢！

樊主任：您先別著急。雖然介入治療股骨頭壞死的近期療效滿意，能很快地極大緩解病人的痛苦，但并不是說(shuō)臨床癥狀改善就萬(wàn)事大吉了。一般來(lái)說(shuō)，每側(cè)壞死的髖關(guān)節(jié)要接受二三次介入治療，新的血供才能建立。每次治療之間需間隔兩個(gè)星期。而且，治療后負(fù)重的時(shí)間，一定要由醫(yī)生經(jīng)X線攝片確認(rèn)。只有股骨頭密度已增強(qiáng)到足夠抵抗人體重量后，才能夠下地行走。

吳先生：幸虧您及時(shí)提醒，我一定督促太太耐心配合治療。我想再請(qǐng)教一下，您用的到底是什么藥物，效果這么好？

樊主任:我們運(yùn)用的主藥之一川芎嗪，是活血化瘀中藥川芎的提取物，能降低血液黏度、改變血液流變狀態(tài)，促進(jìn)損傷的血管內(nèi)皮細(xì)胞修復(fù)、促進(jìn)血管增生。它和其他解痙、擴(kuò)血管的罌粟堿、尿激酶等藥物共同高濃度地注射入病變部位，并在術(shù)后持續(xù)靜脈滴注，這一系列治療對(duì)損傷的血管起到了修復(fù)作用。

第四幕：三個(gè)月后，醫(yī)生辦公室

樊主任和周主任拿著X線攝片正在討論，吳太太獨(dú)自走了進(jìn)來(lái)。

吳太太：兩位主任，我兩側(cè)髖關(guān)節(jié)先后共做了五次介入治療，醫(yī)生已經(jīng)允許我下地行走了。你們看，我不瘸了！

樊主任:您來(lái)得正好，這是您最近的X線攝片。看，跟治療前相比雙側(cè)股骨頭死骨范圍減少，密度增高，變均勻了，造影顯示血管分布密集，分支增多、增粗。這說(shuō)明，壞死骨修復(fù)成功了！

周主任:吳太太，恭喜您，您可以出院了。

吳太太:是嗎？這太好了！我們回去以后，一定要多多宣傳祖國(guó)醫(yī)藥的神奇。

周主任:謝謝您的信任。中西醫(yī)結(jié)合介入治療股骨頭壞死，確實(shí)有著明顯的優(yōu)勢(shì)。這項(xiàng)治療對(duì)股骨頭壞死各期的各年齡組病人，都能起到積極作用，其中以癥狀較輕的0～I(xiàn)I期、股骨頭外形還未發(fā)生變化的病人療效最佳。對(duì)癥狀較重的III～Ⅳ期病人，我們不主張以介入治療代替手術(shù)，但介入治療能改善局部血供、重建血供，為今后的手術(shù)創(chuàng)造良好條件。

樊主任：還有，像您這樣身體條件較差，或者年紀(jì)太大而不能耐受關(guān)節(jié)置換手術(shù)的病人，介入治療不失為一項(xiàng)減輕痛苦、提高生活質(zhì)量的權(quán)宜之計(jì)。現(xiàn)在這項(xiàng)治療費(fèi)用還較大，僅一兩次治療就需2500元左右，我們正在進(jìn)一步完善治療方案，并努力降低治療費(fèi)用，爭(zhēng)取讓更多的病人像您一樣享受"枯骨"逢春的喜悅。