中耳炎一看不見的“聽力刺客”

主持人：親愛的朋友們，大家好！歡迎光臨“健康沙龍”。眼觀六路，耳聽八方，是每個健康人的愿望。然而，有些人因為耳部的一些疾患，聽力受到影響，中耳炎就是其中之一。中耳位于耳道深處，診斷、治療起來不方便，因此不少患者為此煩惱不已。今天，我們請來了北京醫科大學人民醫院耳鼻喉科于德林教授、福建省立醫院耳鼻咽喉科陳明教授和上海第二醫科大學附屬仁濟醫院耳鼻喉科金西銘教授，給大家解答中耳炎方面的問題。

劉敏德（教師）：中耳到底在什么地方，起何作用？

于德林教授：中耳位于人們常說的耳道里面，介于外耳和內耳之間。它可使聲波引起的鼓膜和聽骨的振動被放大，并傳遞到內耳，使人聽到聲音。當外界的聲音過大時，中耳又能通過肌肉收縮，減小鼓膜和聽骨振動，保護內耳不受損傷。人能聽小如蚊子叫聲，大到炮的轟鳴，中耳起了重要作用。

王玲（營業員）：我患有中耳炎多年，一直沒能治好，是否與我經常感冒有關？

陳明教授：中耳炎的發病原因主要與咽鼓管阻塞有關。咽鼓管是中耳與鼻咽部之間的通道。正常情況下，咽鼓管暢通無阻，以維持中耳與外界氣壓平衡。感冒時鼻粘膜腫脹，可壓迫咽鼓管的鼻咽口，造成堵塞，炎癥就會累及中耳。所以，你應預防感冒，保持咽鼓管通暢，中耳炎才能治愈。

李立飛（職員）：聽說中耳炎會引起鼓膜穿孔，這是真的嗎？

金西銘教授：鼓膜穿孔多發生在急性中耳炎的化膿期。如此時未能治愈，穿孔將一直存在，并演變成慢性中耳炎。慢性中耳炎中有一種類型稱作膽脂瘤型中耳炎，也可侵蝕鼓膜而引起穿孔。非化膿性中耳炎又稱為分泌性中耳炎，只要及時治療，不發生感染、化膿，一般不引起鼓膜穿孔。

李立飛:請問于教授，鼓膜穿孔會不會致聾？

于德林教授：鼓膜穿孔在一定程度上會影響聽力，穿孔小對聽力的影響小些，反之則大些。單純鼓膜穿孔對聽力的影響不會非常嚴重。但鼓膜穿孔后，外耳道的臟物容易進入中耳，引起中耳炎反復發作，甚至破壞聽骨和中耳其他結構，會導致耳聾。因此，鼓膜穿孔的患者應及時到醫院診治，修補鼓膜。

劉敏德：剛才金教授提到了膽脂瘤，這是一種什么樣的腫瘤？

金西銘教授：膽脂瘤不是真正的腫瘤，但危害很大。它是發生在中耳內的囊性組織結構，囊的內壁為上皮組織，因上皮組織不斷角化脫落，并堆積而成膽脂瘤。膽脂瘤對其周圍的組織有侵蝕破壞作用，可引起多種危險的并發癥，如面癱、腦膜炎等。由于膽脂瘤發病過程隱蔽，如流膿少、聽力影響不明顯，易被患者忽視，故一旦確診，應盡早手術根治。

余強（司機）：我患有慢性化膿性中耳炎，上次去醫院，醫生讓我做CT檢查，這是為什么？

陳明教授：慢性化膿性中耳炎患者經過保守治療無效，應做CT檢查。若發現鼓竇明顯擴大，聽小骨受損，乳突骨質破壞，甚至有腔洞形成，應及時、徹底清除病灶，才能有效預防嚴重的顱內外并發癥。醫生讓你做CT檢查，就是為了及時發現可能存在的隱患。

林毅（工程師）：我最近發現耳朵里有水流出來，會不會得了中耳炎？

于德林教授：引起耳朵流水的因素較多，中耳炎是常見原因之一。但是耳朵流水不都是中耳炎，如外耳道濕疹、耳癤、外耳道炎、中耳的腫瘤等。建議你馬上去醫院檢查。尤其是長時間耳朵流水和流膿，耳膿有臭味或出現血性分泌物時，更要及時到醫院診治，以免貽誤病情。

馬健（學生）：聽說中耳炎會引起腦膿腫，這是真的嗎？

陳明教授:是的。慢性化膿性中耳炎久治不愈，當發生急性感染時，細菌、病毒可迅速穿過疏松的骨壁，侵入顱內引起并發癥，其中包括腦膿腫。由于腦膿腫很危險，而且治療困難，所以應積極治療中耳炎，預防顱內并發癥。

周文虎（退休工人）：我最近經常出現耳鳴，這與我患中耳炎有關嗎？

金西銘教授：除了中耳炎會引起耳鳴外，梅尼埃病、耳硬化癥、特發性突聾、老年性聾、聽神經瘤等也會有此癥狀，全身性疾病如高血壓、糖尿病等也會引起耳鳴。如果你最近常出現耳鳴，除中耳炎外，還得注意可能患有其他疾病，所以應請專科醫生檢查。

陳鳳娣（干部）：醫生說我孩子得了分泌性中耳炎，要做鼓膜切開手術，請問為什么一定要開刀？于德林教授：孩子的中耳炎大多為分泌性中耳炎和化膿性中耳炎。患分泌性中耳炎或急性化膿性中耳炎時，若中耳積液較多不能流出，應做鼓膜切開，及時排出膿液，可以減少并發癥發生。你應該接受醫生的建議，讓孩子做鼓膜切開手術。

余強：我有鼓膜穿孔，醫生為我開了藥水滴耳，但有時滴耳后會出現頭暈，這是怎么回事呢？

金西銘教授：這是藥水與體溫之間的溫差過大所致。溫差較大的藥水直接進入鼓室，刺激鼓室的內壁，引起內耳反應而出現頭暈。你可以在滴藥前，先將藥水瓶放在貼身的衣袋內，或在手掌中捂一段時間，待藥水升溫后再滴耳，即可減輕頭暈。

周文虎：聽說激光可以治療慢性化膿性中耳炎，能不能請專家介紹一下。

于德林教授：激光是目前治療中耳炎的常用手段之一，但也有一定適應范圍。某些慢性化膿性中耳炎應用藥物滴耳和激光一起治療，可以促進炎癥吸收。但對于膽脂瘤型中耳炎則不宜使用，而應進行手術治療。

孫耀華（演員）：我最近查出患有中耳炎，由于工作需要經常出差，我可以坐飛機嗎？

金西銘教授：這取決于你患的是哪種中耳炎。如果在化膿性中耳炎的急性期、鼓膜尚未穿孔，或患的是滲出性中耳炎，則都不宜坐飛機。因為飛機升降過程中，在短時間內引起氣壓改變，造成鼓室內、外之間壓力懸殊，會加重中耳炎的癥狀。你應經專科醫生檢查后，才能確定能否乘坐飛機。

吳琳（畫家）：我患有分泌性中耳炎，醫生要我做中耳穿刺抽液，這會有危險嗎？

于德林教授：中耳內產生積液是分泌性中耳炎的主要表現，除了服用藥物，中耳穿刺抽液也是治療措施之一。長期反復患分泌性中耳炎，中耳積液變稠、變粘，還可引起聽骨粘連，形成粘連性中耳炎，導致聲音傳導障礙，引起耳聾。在專業醫生的操作下，中耳穿刺抽液一般沒有危險。你應積極配合醫生接受治療。

馬健：有沒有預防中耳炎的辦法？

陳明教授：預防中耳炎的方法很多，如加強體育鍛煉、預防感冒，積極治療慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻咽炎等。嬰兒咽鼓管短、寬而平直，哺乳時必須頭高腳低斜抱嬰兒，奶嘴開孔不宜太大，以防乳汁經咽鼓管進入中耳。平時洗澡或游泳時，注意勿使污水入耳。當耳道發癢時，切勿粗暴挖耳，以免造成鼓膜損傷，易發生繼發性感染。若遇到頭顱外傷，有耳道出血時，疑是顱底骨折所致，切勿擅自使用滴耳液，否則會引起顱內感染。

主持人：感謝各位專家的指點。中耳炎是毀損聽力的殺手之一，只有積極預防、及時治療，才能拒“聽力刺客”于門外。本期沙龍到此結束了，下次的話題是“青光眼”，歡迎大家屆時光臨。