不孕癥防治正誤觀

盛丹青

不孕癥就是不育癥。

錯。"孕"是懷孕，"育"是生育，"孕"和"育"乃整個妊娠過程的兩頭，懷孕是起點，生育是終點。不孕當然不育，不育則開花不結果。凡因種種原因導致卵子和精子無法結合成受精卵的，稱為不孕。凡阻礙受精卵進入子宮腔，并在子宮內著床（包括宮外孕），或已著床的胚泡由于本身或母體原因停止發育，或已經形成的胎兒被迫脫離母體，妊娠以流產結束，不能獲得存活嬰兒，稱為不育。

婚后不受孕就是不孕癥。

錯。錯在不講條件與時限。懷孕的條件是同居、性生活正常與不避孕。據統計，符合上述條件的夫妻，60%在婚后6個月內懷孕，80%在婚后9個月內懷孕，85%～90%在結婚一年內懷孕，約有4%在婚后第二年懷孕。因此，婚后有正常性生活、未避孕、同居兩年而未能受孕者，才稱為不孕癥。婚后從未受孕，為原發性不孕；曾經懷孕而后連續兩年不孕，為繼發性不孕。夫妻一方有無法矯治的先天或后天生殖器官解剖結構或生理功能方面的缺陷，因而不能受孕者，稱絕對不孕。夫婦一方由于某種因素阻礙受孕，導致不孕，若該因素得到糾正，仍有受孕可能的，稱相對不孕。

性功能正常者都有生育力。

錯。性功能是指參與性生活的生理功能，生育力是指生殖能力，能進行性生活者并不一定有生殖能力。就女性而言，陰道是性交器官，只要陰道發育基本正常就能進行性生活。但是，其他內生殖器官--子宮、輸卵管和卵巢若有發育或生理功能異常，就無生殖能力。男子的生殖作用有賴于正常的生殖器官結構和良好的生殖器官功能，因先天性陰莖、睪丸或尿道發育不良而不能性交，或患有陽痿、早泄或射精障礙等性功能障礙者，當然沒有生殖能力;但是性功能正常者，也可因種種原因造成生精障礙與輸精障礙，同樣沒有生殖能力。

女性不孕癥比男性多。

對。100對不孕癥夫妻中，女方因素約占60%，男方因素約占40%。受孕必須具備五大條件:①卵巢排出正常卵子；②精液及精子的質與量正常;③卵子和精子能在輸卵管內相遇并結合成為受精卵;④受精卵順利地被輸卵管送入子宮腔;⑤子宮內膜已同步發育適合于受精卵著床。五大條件中，女方占了四個，其中任何一個環節出了問題，均會導致不孕。再說，女方體內還可能存在使精子不能與卵子結合或者受精卵不能著床的抗體。女性不孕因素多而且復雜，當然女性不孕癥比男性多。

檢查不孕原因應先查女方。

錯。女性不孕因素既多又復雜，在接受常規全身和婦科檢查，排除陰道、宮頸因素以后，尚需進行一系列特殊檢查，包括卵巢功能檢查、輸卵管通暢試驗、性交后試驗、宮頸黏液和精液相合試驗。若上述檢查均無異常發現，還得考慮作腹腔鏡檢查以進一步了解盆腔情況。檢查項目如此之多，需要時間也長。男性不育只要作一次精液檢查即可判斷。所以，檢查不孕原因時，先查男方精液比較簡單一些。

"試管嬰兒"是解決不孕癥的最終手段。

錯。所謂"試管嬰兒"包括體外受精與胚泡移植，主要適用于輸卵管性不孕，但也不是惟一的方法。因輸卵管異常、阻塞等引起的不孕，也可采用子宮腔配子移植術或輸卵管內配子移植術。由于導致不孕癥的原因很多，"試管嬰兒"只是解決了其中的一小部分。