“植物人”也能蘇醒

肖華

“肖大夫，肖大夫！”早晨剛上班，突然聽見有人在背后大聲叫我，聲音似乎有幾分熟悉。我剛一轉身，就見一位年輕人微笑地站在我面前。

“你不就是那個植物……”我不禁一愣，脫口而出。

“對呀！我就是您治好的‘植物人王池呀，今天特地來醫院復查的。”

“哦，王池，太好了！”見他滿面笑容，行走自如，一幕幕令人難以忘懷的往事頓時涌現在我的腦海。

那是去年春節，新婚燕爾的王池更是喜上眉梢，滿腦子美好的夢想。然而，有道是“天有不測風云，人有旦夕禍福”，就在王池興高采烈地帶著禮品去岳父家拜年的路上，不幸發生了車禍，王池駕駛的摩托車與一輛卡車相撞，小伙子身受重傷，不省人事，陷入深深的昏迷狀態，被醫生診斷為“腦干損傷”。經過幾家大醫院治療了８個多月，可他仍然昏迷不醒，不能動，不能吃，也不能說話，成為一個“植物人”。

全家人見此狀，肝腸寸斷，于絕望之余，經人介紹來到我院治療。經過我們一個多月的精心治療，王池竟奇跡般地蘇醒過來。他不僅會說話和走路，而且還會自己蹬三輪車。作為一名醫生，還有比這個消息更令人高興的嗎？

“肖大夫，您好，我是王池的妹妹，叫王楠，是醫學院的學生，今天特地陪哥哥來復診的，同時還想向您請教幾個關于‘植物人的問題。”聽到說話聲，我才注意到王池身旁站著一位亭亭玉立的姑娘。

“好吧，請到辦公室坐坐。”我高興地邀請他們。

“我哥哥一摔傷后就失去知覺，但呼吸、心跳都正常，這是不是人們常說的‘植物人？”還沒等坐穩，王楠就開了腔。

我回答說:“一個人的喜、怒、哀、樂以及認人知理、趨利避禍等行為，都是受大腦指揮的。一旦大腦受到嚴重損害，大腦中的一切高級神經活動就不能進行，患者對外界刺激毫無反應，不能說話，不能執行各種命令，四肢不能自己運動，但是仍然可以保持生命的基本活動如呼吸、心跳等，這種狀態若維持3個月以上，便可稱為‘植物人。”

“聽說‘植物人很難蘇醒，你是怎樣救醒我哥哥的呢？”看得出，王楠是個愛動腦筋的女孩。

“對于像你哥哥這樣的‘植物人，我們一般采用綜合療法，即在高壓氧等基本治療的基礎上，再采用中西醫結合的方法。具體來說治療可分兩步：第一步是以催醒為主，兼顧功能鍛煉。我們使用的藥物有溴隱亭、吡拉西坦（腦復康）和尼莫地平等。因為大腦內有很多多巴胺受體，廣泛支配和調控著腦內微血管。一旦大腦受到損害，多巴胺受體的代謝就會發生紊亂，嚴重影響大腦神經細胞的功能，這是導致‘植物人長期不醒的重要原因之一。溴隱亭是一種多巴胺受體激動劑，它能促使腦神經細胞盡快恢復功能，從而加快‘植物人的蘇醒。吡拉西坦的功能是營養神經。尼莫地平有擴血管、改善腦細胞血液循環的作用。多種藥物聯合應用，作用互相協調，能盡快恢復損傷的腦細胞。一般地說，這個過程需要2～3個月。在此期間，還可以進行辨證施治，采用中藥治療，如麝香、冰片等，它們有開竅醒腦之功；還可用一些疏通理氣、活血化瘀中藥。另外，還可結合電刺激療法、手術療法、音樂療法、親情療法等。以電激之，以音悅之，以情感之，使患者盡早從沉睡中清醒過來。

“患者經過治療后，如能按指令閉眼、伸舌、皺眉等，說明意識已在逐步恢復，此時可開始第二步治療，即功能恢復階段。原則是除繼續進行意識恢復治療外，重點要轉移到功能恢復。可逐漸停用催醒藥如溴隱亭等，中藥采用疏通理氣、活血化瘀的中藥組方為主，有目的地進行言語、四肢等功能鍛煉，若有關節手足畸形還需作矯形手術等。當然，這兩步不可以截然分開。有時可根據患者的具體情況兼而行之甚至順序顛倒。你哥哥經過這樣的治療，一個多月后就能做到生活基本自理。”

“那么，請問肖大夫，‘植物人都能蘇醒嗎？”

“這要根據病人的具體情況而定。一般地說，50歲以下、由顱腦外傷而引起的昏迷，且昏迷時間在１年以內的‘植物人治療效果最好；由腦血管病、煤氣或有機磷中毒、心肺復蘇失敗、低血糖、手術麻醉及溺水等引起的昏迷，且昏迷時間在3個月以內的植物人效果較好。總之，昏迷時間越短，蘇醒的可能性越大。當然，療效與腦損害程度，搶救是否及時，患者體質以及家屬的配合等也有密切關系。如果腦損害較重，昏迷時間過久，則難以蘇醒。我們治療‘植物人的療程一般為2～3個月。當‘植物人蘇醒后，多半有功能缺陷，如說話不清，大腦反應慢，行走不穩甚至不能行走等。這時還需要再到康復中心進行專門功能訓練，如按摩四肢肌肉，活動關節，盡量多運動，盡可能使各項功能得到康復等。”

“謝謝你，肖大夫，你給我上了一堂生動的課外輔導課。”

“不用謝，我們希望人人注意交通安全，避免交通事故。一旦發現病人長期昏迷不醒，而呼吸、心跳尚存時，應盡快找專科醫生進行腦復蘇治療，不要貽誤治療時機，若需要咨詢有關植物人的治療等問題，可撥打電話：010-66355638。”