哪些藥物可造成胎兒畸形

過(guò)去，人們總認(rèn)為胎盤是胎兒的天然屏障，任何藥物都不能通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)。所以，當(dāng)孕婦生病需要用藥時(shí)，從不考慮藥物對(duì)胎兒發(fā)育的影響。1964年，德國(guó)一些孕婦因出現(xiàn)妊娠反應(yīng)服用一種叫反應(yīng)停的藥物作為鎮(zhèn)靜劑。時(shí)隔不久就出生了近萬(wàn)例“海豹肢”畸形兒，從而引起全世界對(duì)藥物致畸作用的重視，并廣泛開(kāi)展了胎盤對(duì)藥物的代謝作用和胎兒藥理學(xué)的研究。研究發(fā)現(xiàn)，胎兒與母體之間的物質(zhì)交換有兩條通道，一條是通過(guò)胎盤絨毛膜經(jīng)過(guò)臍帶靜脈血管直接進(jìn)入胎兒體內(nèi)，另一條是母體血液透過(guò)羊膜和絨毛膜進(jìn)入羊水，胎兒通過(guò)吞咽羊水或經(jīng)皮膚吸收進(jìn)行物質(zhì)交換。所以，進(jìn)入母體的藥物也可通過(guò)這兩種渠道進(jìn)入胎兒體內(nèi)。

現(xiàn)在通過(guò)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，不僅從妊娠開(kāi)始，母親服藥對(duì)胎兒會(huì)有影響，在妊娠之前，父母用藥或接觸有毒物質(zhì)及放射線時(shí)都可對(duì)胎兒造成不良影響。有報(bào)道說(shuō)：母親在孕前期腹部接受X線照射后，如果馬上受孕，出生的孩子常會(huì)發(fā)生色盲?；及d癇病的父親服用抗癲癇藥物后，不僅精子可顯示帶有抗癲癇藥物，受孕后的孩子也會(huì)受到不良影響。

藥物對(duì)胎兒的致畸作用最敏感時(shí)期是受孕后的頭3個(gè)月之內(nèi)。在這段時(shí)間里，胎兒各器官都開(kāi)始發(fā)育，各類蛋白及脂類合成活躍，細(xì)胞分化迅速，最后形成各個(gè)不同的器官和組織。如果在器官細(xì)胞合成分化過(guò)程中受到藥物干擾，就會(huì)造成胎兒器官畸形。

由于器官分化期互相重疊，在一個(gè)時(shí)期內(nèi)用一種藥物可引起多個(gè)器官畸形，也可能多種藥物共同導(dǎo)致一種畸形。胎兒3個(gè)月后，各器官基本發(fā)育成形，此后再使用藥物一般不會(huì)再發(fā)生畸形。

當(dāng)然，在日常生活中造成胎兒畸形的原因還有很多。有些藥物的危害尚在進(jìn)一步研究之中，有些新藥的副作用還有待在今后使用過(guò)程中進(jìn)一步總結(jié)發(fā)現(xiàn)。

那么，婦女妊娠后是不是就不能用藥了呢?當(dāng)然不是。但必須遵循以下幾條原則：

1.可用可不用的藥物盡量不用，尤其在妊娠15～60天內(nèi)應(yīng)特別慎重。比如：發(fā)燒時(shí)可用溫水浴、酒精擦浴等物理降溫方法。也可靜脈滴注糖鹽水來(lái)促進(jìn)降溫，不一定非要使用退熱劑。

2.盡量避免使用新藥。因?yàn)樾滤帥](méi)有經(jīng)過(guò)大量的臨床驗(yàn)證，有很多毒副作用還沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)。例如最使人痛心的就是反應(yīng)停事件。藥物剛剛研制生產(chǎn)出來(lái)時(shí)，只知道它對(duì)妊娠反應(yīng)確實(shí)有很好的療效，對(duì)孕婦本身無(wú)毒副作用，而它對(duì)發(fā)育中的胎兒的致畸作用，卻是后來(lái)用畸形兒的沉重代價(jià)換來(lái)的教訓(xùn)。類似的例子還有很多，如青霉素剛用于臨床時(shí)，不知道可產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)；慶大霉素、卡那霉素剛用于臨床時(shí)也沒(méi)有預(yù)見(jiàn)可引起這么多孩子耳聾。

3.用藥必須權(quán)衡利弊，如果疾病危及孕婦健康甚至生命，則應(yīng)及時(shí)用藥，因?yàn)樗幬镏禄陌l(fā)生率有5%～6%。

4.必須用藥時(shí)應(yīng)選用對(duì)胎兒危害較少的藥物。

5.孕婦必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，并嚴(yán)格掌握用藥劑量和用藥時(shí)間?！?/p>