潰瘍病在身　服藥需謹慎

李增烈　廖寧遜

據報道，在成年人的一生中，約有10％的人患過消化性潰瘍。常見的消化性潰瘍有胃潰瘍、十二指腸潰瘍。近年來，我國的消化性潰瘍，特別是十二指腸潰瘍病人有年輕化趨勢，這可能與吸煙、工人難免有時要服用一些藥物治療其他疾病。在此提醒各位，有些藥物，潰瘍病人是不宜服用的。

第一類就是阿司匹林。應該承認，阿司匹林是久經考驗的老藥，至今仍用于治療神經、肌肉、骨與關節疼痛。它也是解熱能手，近年來還廣泛用于防治心血管病。然而，該藥對于胃腸卻有相當嚴重的損害。原來，胃粘膜為防止各種有害因素的破壞，本身有一個十分完整的保護系統，包括粘液、碳酸氫鹽以及完整無缺的上皮細胞和快速修復能力……調節這一系統的主角之一，就是粘膜細胞生成的前列腺素?，F已查明，阿司匹林正是破壞前列腺素生成的禍首!此外，阿司匹林能直接損害胃粘膜細胞表面的磷脂層，常是造成潰瘍病人出血的重要誘因。

第二類是非激素抗炎藥物。這是近年來發展種類最多的一類藥物，如消炎痛、抗炎松、炎痛喜康、布洛芬、萘普生……等。其對潰瘍病人的不利影響，大致與阿司匹林相似，但損害的輕重程度各有不同，撲熱息痛為其中損害較輕者。長期服用此類藥及阿司匹林的病人(如類風濕、心血管病人)，原無潰瘍病者甚至可因此引起潰瘍病。這它是內科醫生熟知的事情，但未必為眾人所了解。

第三類為腎上腺皮質類藥物。常用于治療過敏、哮喘、腎病、血液病等。大家熟悉的氫化可的松(氫考)、強的松、地塞米松等，均屬此類。其對潰瘍病不利影響的機制不明，可能是阻礙了病變修復過程?？诜?、靜脈點滴(吊瓶)、肌內注射均可產生不利影響，但多在較大劑量和長期用藥時發生。

第四類為鹽酸及促進胃酸分泌的藥物。潰瘍病人多不缺酸，十二指腸潰瘍病人中有相當一部分還是高胃酸。許多治療潰瘍病的藥物皆因不同程度地抑制胃酸分泌而取得療效，故補酸對潰瘍病人無益。另一些藥物如利血平、降壓靈、煙酸(維生素pp)、組胺等，均可促進胃酸分泌，潰瘍病人不宜應用。對有嚴重潰瘍的病人作診斷試驗時，亦禁用五肽胃泌素。胃蛋白酶亦屬“攻擊因子”，以不用為妥。

此外，潰瘍病人長期服用維生素D、碳酸氫鈉亦不妥，可加重腹脹、暖氣，甚至誘發穿孔。消化道出血時禁用抗凝血藥。氫氧化鋁凝膠可與積血結塊，有造成消化道梗阻的危險，亦不可服用。

(編輯士心)