掌上明珠惹出腹中大患

姚廣宣

張會計婚后生了一個男娃，夫妻倆視之為掌上明珠。小家伙長到7個多月時呀呀學語、手腳亂動，而且特別喜歡笑。只要有人逗他，他就笑個不停。有時皮笑肉不笑，有時哈哈大笑，有時既哭又笑，實在是人見人愛。鄰居們無事時，就到他家逗笑取樂。這天張會計下班回家，第一件事就是逗兒子笑。她仰臥在床上，讓兒子站立在自己的腹部上又跳又笑。這個三口之家真是充滿著輕松、愉快的氣氛。

大約3～4個小時以后，孩子的爸爸吳老師發現張會計臥床不動、面色發白，便詢問有何難過。張會計有氣無力地說了一聲肚子痛，就不愿再開口了。吳老師感到問題不小，立即打電話呼叫急救車，迅速將張會計送到醫院急診科。

急診科王醫生接診時發現病人神志模糊、精神不佳、面色蒼白、脈搏微弱、血壓較低、呼吸表淺，意識到病人正處于休克狀態。他來不及詳細詢問及檢查，隨即通知護士進行抗休克治療。輸液、輸血、吸氧、升壓等一系列抗休克措施逐步實施。乘著搶救之機，王醫師問吳老師病人有無跌倒、打架、碰撞等外傷史，回答是一概沒有。體格檢查時發現左上腹有壓痛及腹肌緊張。王醫生估計問題可能出在腹部，可能是腹腔內出血引起的失血性休克。作為女性病人，首先應考慮宮外孕，其次是脾破裂。為了明確診斷，立即請婦產科與外科會診。婦產科醫生檢查后，認為病人正在哺乳期，宮外孕可能性較小。外科陳主任檢查后果斷地確診為脾破裂，決定立即手術搶救。

手術室燈光通明，醫生、護士、麻醉師很快完成一切準備工作。陳主任拿起救命的手術刀，切開腹壁打開腹腔，只見腹腔內充滿不凝固的血液。接著發現脾臟有4厘米長的裂日，仍在出血。按手術原則，此類脾破裂是無法修補的，只好做了脾臟全切除。手術結束后繼續輸血，直到病人血壓回升、休克好轉。

脾破裂是常見病，絕大多數病人有外傷史，如跌倒、斗毆、碰撞、交通事故等。如不及時診斷與治療，常可危及生命。次日陳主任查房時見病人已脫離危險，便詢問她病前有無外傷。她反復思考后說：那天下午回家，仰臥床上讓兒子站立在自己腹部上跳動，除此之外，并無其他活動。陳主任聽后恍然大悟，他說：“這就是外傷史啊!讓嬰兒站在腹部亂跳，其力量并不小，擠壓碰撞膜內的脾臟，可引起破裂出血。脾臟位于左上腹，其組織軟而脆，受到擠壓碰撞，甚至是一拳或一腳，都會引起破裂。讓小兒站立腹部亂跳的現象，在日常生活中比較多見。如此逗樂容易發生危及生命的脾破裂。”張會計聽后說：“這真是血的教訓，今后再出不這樣逗小孩了!”

(編輯士心)