光固化樹脂一次修復前牙療效觀察

陳掌林

光固化復合樹脂,由于具有優良性能,現在臨床廣泛用于牙齒缺損的美容修復。我科1990年以來光固化復合樹脂、螺紋根管釘,一次修復前牙殘根、殘冠、外傷冠折牙齒,其中123例經6年臨床觀察,成功率82%,效果滿意,報告如下。

1 材料和方法

1.1臨床資料有6年以上隨訪資料的123例,共150個患牙,男87例,女36例,年齡14歲～50歲。殘根殘冠80個,外傷冠折70個,其中中切牙87個,側切牙52個,尖牙12個。

1.2光固化樹脂(美國登士柏材料)

螺紋根管釘(杭州西湖生物材料研究所生產)

1.3方法對殘根殘冠、外傷冠折牙,首先作根管治療,觀察一周。根據根管粗細、長度選用根管釘,用配套麻花鉆在根管內打根管釘固位針道,深度約根長2/3～3/4,根管外長度根據咬牙合關系及對牙合牙留約2mm的空隙,參照同名牙形態、顏色和咬牙合關系,用光固化樹脂分層固化修復牙冠。

2 結果

以無變色、無繼發齲、無充填物松動脫落、無樁釘折斷為成功,反之為失敗。123例150個患牙經過6年臨床觀察,成功123個牙,成功率82%,失敗27個牙,失敗率18%,見附表。

3 討論

3.1對于前牙殘根殘冠及外傷性牙冠缺損,傳統的方法是樁冠修復,本方法與樁冠修復相比,較少磨牙或不磨牙,能保留較多的正常牙齒組織。本組病例經6年臨床觀察,沒有1例因修復物變色根管釘松動而導致失敗。有6例出現繼發齲,主要是殘根至齦下區,由于視野不清齲壞未去凈或修復時有滲出物影響修復物與牙體的密合度而導致失敗;10例出現樁釘折斷,這與選擇病例不當有關;11例出現修復物部分松動、脫落,與患者未按醫囑咬硬物所致。

該方法修復的缺損牙外形和牙色均接近天然牙,比較美觀、牢固、簡便而經濟,有效率達82%,療效比較滿意。

3.2本方法所采用的根管釘,為螺紋形根管釘,是一種非粘固型釘,它是目前所用三種固位釘中固位力最大的,其特點:釘徑>釘道,就位時主要利用釘上螺紋,用板手將釘旋入釘道,同時于釘道內壁攻出相應螺紋,從而形成在牙本質回彈性能以外的附加機械扣鎖。螺紋釘的固位力比等長的其它釘大2～3倍。本組觀察病例無1例因釘松動而失敗。

3.3光固化復合樹脂只有光照才能固化,所以有充足的時間塑形,筆者體會,塑形時特別要注意齦緣和鄰面外形雕形,如果固化再磨改就比較困難。

收稿日期1998—06—09

編輯/姜如蓉