口內鉆孔酒窩成形術

楊光 袁星

傳統的酒窩成形術主要有三種:皮下埋線結扎法;口內切開法;皮下縫線牽拉法[1],再造的酒窩有時不貼近自然狀態而直且持時不久。我們自1996至1998年間應用改良的口內鉆孔法進行酒窩再造術取得了較滿意的效果。(圖1～2)

1 臨床資料

本組應用口內鉆孔法行酒窩成形共12例再造酒窩22個,其中2例為單側。年齡為17歲～27歲,全部為女性,均為局麻下門診手術,其中9例經6個月到1年的隨訪未見并發癥發生,外形滿意。

2 手術方法

2.1術前設計沿兩側口角作一條水平線,再沿兩眼外眥角作兩條垂直線,兩垂直線與水平線的交叉點即為酒窩的位置。

2.2手術步驟常規口腔內消毒,局部浸潤麻醉。術者在口腔粘膜面對應點作一縱行切口,長約1cm,注意勿損傷腮腺導管口。用組織鉗鈍性分離粘膜下及肌層,然后用鉆孔器探入切口內,另一手指按住酒窩成形點的外側皮膚,緩慢用力旋轉使鉆孔器經皮下組織至真皮層。掌握好用力大小,不能造成皮膚表面損傷。取出鉆孔器即見鉆孔器內有一柱形皮下組織塊取出,查看無明顯出血后,用3-0絲線行粘膜肌肉及皮下組織與表皮深面全層縫合1針,試打線結,囑患者微笑,觀察效果,如未達理想形態,可適當調整位置或重新縫合1針即可獲得理想效果。

2.3術后治療進食流質或半流質3天～5天,餐后漱口,保持口腔清潔,常規應用抗生素預防感染。術后一周拆線。

3 討論

3.1傳統的酒窩成形術,有的需從面部皮膚面進針出針,而且結扎埋線結靠近皮膚,易在面部遺留手術疤痕。口內鉆孔從口內入路、切口隱蔽,無遺留線結的反應,避免了上述缺點。

3.2傳統的方法常需在盲視下行皮下與深層組織埋線縫合,可能會誤傷血管神經引起相應的并發癥,如果埋線脫落再造酒窩即消失,導致手術失敗。本方法由于取除了多余的皮下組織能見度加大,有利于將表皮層深面與肌肉間穩定縫合,而且縫合定位較為準確,使手術的效果更加穩定可靠。

3.3改良后的方法,在術后可顯示手術效果,并可及時給予調整,使醫患雙方均能滿意,避免了日后帶來的麻煩。

3.4傳統方法再造的酒窩常呈橢圓形,在面部表情肌靜止狀態時酒窩也很明顯與自然狀態常有一定的差距。而采用改良后的方法成形的酒窩外形為圓形,表情肌靜止狀態時不顯現,運動狀態時顯現,更加趨于自然狀態,美觀效果與傳統方法比較明顯提高。

參考文獻

1 孫弘.美容外科學.上海同濟大學出版社,1997:102～108

2 宋儒耀,方彰林主編.美容整形外科學.第二版.北京出版社,1992:370

收稿日期1999—03—01

編輯/姜如蓉