激光美容治療皮膚病469例療效觀察

范燕芳 吳麗霞

摘要目的:從美容角度探討激光治療皮膚疾病的效果及技術要點。方法:運用二氧化碳激光治療皮膚疾病469例,皮損數共660處。結果:痊愈630處,顯效26處,有效4處。結論:只要掌握適應證及操作的要點,二氧化碳激光是一種良好的皮膚美容治療手段。

關鍵詞 皮膚疾病 二氧化碳激光

THE CLINICAL OBSERVATION OF 469 CASES OF SKIN DISEASE TREATED BY LASER

Fan YanfangWu Lixia

The special outpatient service Laser Unit, First affiliated hospital of Sun Yat-Sen University of Medical Science(Guangzhou 510080)

AbstractObjective: To investigate the value of CO laser in the therapy of skin disease.Method: Methjo 469cases were included in the study, CO laser equipment was used in the treatment.Results: 660 pieces get an excellent results and 26 good, 4 fair. Conclusion: CO laser is a simple and effective approach for the treatment of skin diseases.

Key WordsSkin diseaesCO Laser

激光美容,是利用激光的生物學作用和醫學技術,除去體表有礙健康或容貌美的各種皮膚病變或生理上的某些相對不足,以恢復或增加容貌的健美[1]。近來醫學激光發展較快,筆者在1996年1月～1998年12月應用二氧化碳激光從美容學的角度上治療皮膚疾病469例,共660處皮損數,獲得良好的效果報告如下。

1 臨床資料

1.1本文治療病例均采用上海第二醫科大學激光技術中心生產的MLCO230B激光器,波長μm,輸出功率8W～30W,連續可調,光斑直徑0.2mm,焦點附近的功率密度為254.8W/mm～955.4W/mm。

1.2本組收集1996年1月至1998年12月二氧化碳激光美容者共469例,其中男性161人,女性308人;年齡最大69歲,最小8個月;病程最短1個月,最長13年;病變發生部位均在面部、頸項、胸背部、雙上肢。全部病例均在術后1月～2個月復查追蹤,雀斑經過1～2個夏季復查觀察。

2 治療方式

2.1按常規消毒手術野,1%普魯卡因或1%～2%利多卡因溶液局部浸潤麻醉。

2.2術前保護病變外的正常皮膚,暴露病變部位,術時將激光器刀頭垂直對準病灶處,依次由外向內掃描治療,產生的焦化物用鹽水或酒精棉球拭除,再繼續掃描直至病變組織完全清除為止。治療范圍大小及深淺視病變大小、部位及性質而定。

2.3術后小傷口可讓其開放,3天內不濕水;大傷口必要時無菌紗布覆蓋,定時更換,按實際情況服用抗生素防止感染,1月～2個月內定時復查。

3 療效標準與分析

3.1療效標準

痊愈:皮損完全消失。

顯效:皮損減少或縮小>50%。

無效:皮損無變化或術后1月～2個月復發,雀斑經1～2個夏季復查觀察有復發者。

3.2療效分析,見表1。

4 討論

4.1二氧化碳激光在皮膚美容上應用較廣,治愈率較高(見表1)。術中無出血,手術野清晰,既能準確有效地清除病變組織,達到有效的治療目的,同時又能有效地保留正常的皮膚組織,為術后康復創造一個理想環境,以致不留或少留瘢痕[1]。此外,手術是利用其高熱效應,器械不接觸人體組織,避免了醫源性感染,創面神經未受到熱凝固,使術后疼痛感減輕,這許多特點有利于達到美容效果并提高療效。

4.2操作者應熟悉皮膚的構造及醫學激光基礎,不斷摸索和掌握激光美容的操作技能。如對治療面部色素痣、斑及疣等,除惡變或高度懷疑惡變外應色素腫物完全去除為度,一般汽化至真皮淺層;皮脂腺痣和疣狀痣汽化出現致密均質組織即可。同時汽化應順著皮紋走向,不可與皮紋垂直或成較大角度,否則受皮膚彈性張力方向的影響,術后有出現較明顯瘢痕的可能。

4.3表1顯示二氧化碳激光對皮膚疾病有很好的療效,但少數病例仍難達到短期效果,遺留少許萎縮性瘢痕或增生性瘢痕,對愛美心理較強的患者,必須在術前詢問有無瘢痕體質并講清楚可能產生的情況,同時對激光功率的選擇、皮膚損傷深度的掌握也是很重要的。表2是作者通過臨床操作的經驗觀察總結的激光功率、皮損深度與皮膚愈合的關系。

4.4二氧化碳激光術后傷口脫痂的新鮮上皮出現淺紅色色素沉著,常見于室內工作者或膚色較白者,此屬正常反應,6月～12個月后可自行消退。注意術后創面的護理,避免感染。對術后出現的增生性瘢痕,可用醋酸炎松局部注射或淺層放射治療而緩解;萎縮性瘢痕可暫不處理,但必須減少局部刺激。

綜上所述,通過二氧化碳激光在皮膚美容上的應用及臨床觀察,說明只要嚴格掌握皮膚的病變性質、部位大小以及激光的功率,注意病變部位周圍正常皮膚的保護、術后傷口的護理及觀察,就能較好地做好皮膚疾病的激光治療,并達到滿意的美容效果。其更廣泛的應用和更好的療效,還有待于進一步實踐和研究。

參考文獻

1徐國祥主編.激光臨床治療學.北京:科學出版社,1994:207

收稿日期1999—05—28

編輯/張穎