黃褐斑的中醫診治

王海棠

黃褐斑為后天形成,以均勻成片為特點。也稱黑干黑曾,屬色斑的范疇。多長在面頰部、鼻部、上額部、顳部和口唇周圍,形狀大小不一,也有單側發病。

1病因病機

祖國醫學認為黃褐斑與陰陽、氣血、臟腑和經絡的失調有關。

1.1陰陽失調在生理情況下,人體的陰陽處于一個動態的平衡狀態,即“陰平陽秘,精神乃治”,這時人不會出現疾病。在病理情況下,就是平衡狀態遭到破壞時,比如陰虛,體內的各種津液缺乏,血液粘稠度增高,流動不暢,瘀血滯于經絡,從而引起黃褐斑。再比如陽虛,人體失于溫煦,使血在脈管中的運行速度減緩,血流緩慢也可以產生黃褐斑。

1.2氣血失調在生理情況下,氣為血之帥,血為氣之母,氣能行血,血能載氣,氣行血行。在病理情況下,不論是氣病及血,或是血病及氣,都可最終產生氣滯血瘀,瘀血停滯于經絡而發生黃褐斑。

1.3臟腑失調在生理情況下,人的五臟相互依存,相互為用,保持著生克關系。五臟中不論是任何一臟偏盛或不足,都能破壞這種生克關系的平衡,形成黃褐斑。臨床上,以肝、脾、腎三臟功能失調多見,如肝郁氣滯,脾虛痰濕凝聚,腎虛精血不足都會產生黃褐斑。

1.4經絡失調中醫認為經絡可溝通臟腑與體表,經絡之氣瘀滯,可沿經絡循行部位發生疾病,發生在面部可導致黃褐斑。

2診斷與鑒別診斷

2.1診斷本病為后天所形成,皮損特點為黃褐色斑點,或呈片狀分布,可為雙顴或雙頰對稱分布,也可散在分布,均勻成片,形狀大小不一,亦有單側發病。

2.2鑒別診斷

臨床上應注意和以下皮膚病相鑒別:

①老年斑:分布無對稱性,皮損一般較黃褐斑小,多長在面部邊緣部位和手背,與健康組織有明顯界線,與早衰有關,多見于老年人。

②色素斑:多長在眼瞼之下、顴骨之上,星點狀不規則分布,皮損著色較深,多因長期使用含激素或鉛、汞含量超標化妝品。

③雀斑:以鼻部為中心,彌漫分布,呈圓形點狀,小如小米粒,大如綠豆,一般在學齡前起病,與紫外線長期照射和遺傳有關。

④黑變病:斑呈黧黑色,網狀分布,多沿毛細血管走向分布,與健康的組織無明顯界線,多繼發于全身性疾病,如胃腸疾患、肝硬化和腎病晚期。或因工作環境含有有害物質,如鉛、汞、銅超標;或因對油彩過敏;或因長期換膚反復刺激所致。

⑤剝皮二次斑:呈云霧狀,黑斑內套白斑或色素脫失斑,多因不適當的長期換膚,表皮保護層反復受損,破壞了皮膚平衡所致。

3辯證分型治療

3.1肝氣郁結型面色青,善太息,乳房脹痛乳腺增生,經來腹痛,口苦咽干,悶悶不樂,煩躁易怒,不思飲食,舌淡苔白,脈弦。

口服:海棠美(原名祛斑美容丹)6瓶+海棠美Ⅱ號(原名疏肝祛斑丹)3瓶。

外用:海棠祛斑美容早霜一合;海棠祛斑美容晚霜一合。

3.2脾虛型膚色黃,面容虛浮,食納差,脘腹脹滿,便溏,胖大舌,舌邊有齒痕,舌苔厚膩,脈濡或滑。

口服:海棠美(原名祛斑美容丹)6瓶+海棠美Ⅲ號(原名健脾祛斑丹)3瓶。

外用:海棠祛斑美容早霜一合,海棠祛斑美容晚霜一合。

3.3腎陰虛型面色黑,五心煩熱,盜汗骨蒸,口渴,小便黃,大便干,夜夢多,失眠,舌質紅,脈細數。

口服:海棠美(原名祛斑美容丹)6瓶+海棠美Ⅳ號(原名養陰祛斑丹)3瓶。

外用:海棠祛斑美容早霜一合,海棠祛斑美容晚霜一合。

3.4腎陽虛型面色黑,水腫,腰痛,動則氣喘,背如負冰,如坐冰盆,四肢冷,舌淡苔白,脈沉。

口服:海棠美(原名祛斑美容丹)+金匱腎氣丸。

外用:海棠祛斑美容早霜一合,海棠祛斑美容晚霜一合。

3.5肺陰虛型干咳,潮熱,盜汗,消瘦,舌紅少苔,脈細數。

海棠美(原名祛斑美容丹)+海棠美Ⅳ號(原名養陰祛斑丹)+抗結核藥(利福平、乙胺丁醇)。

4針灸治療

4.1肝氣郁結型

選穴:肝俞、太沖、血海、足三里。

4.2脾虛型

選穴:胃俞、脾俞、足三里、血海。

4.3腎陰虛型

選穴:腎俞、照海、足三里、血海。