人在冰水中能堅持多久

珍珍

電影《泰坦尼克號》中再現的豪華客輪在格陵蘭島附近撞冰山之后沉沒的悲慘場面,也許人們還記憶猶新。2201名游客在1小時50分鐘之后，除712人上了救生艇生還之外，其余穿著救生衣的1489名游客絕大部分被接近攝氏零度的海水奪去了寶貴的生命，只有極少數人幸免，人們不禁要問：在冰海中，人究竟能夠堅持多久呢?

正常人的體溫是37攝氏度左右，體溫恒定主要是由于人體的產熱量和散熱量之間的平衡，如果產熱量多于散熱量，體溫就會升高，如果散熱量多于產熱量，體溫就會下降。人的產熱量主要靠糖和脂肪在各種酶的作用下氧化分解釋放出能量，以維持體溫。骨骼肌的活動(比如遇到寒冷時發抖)也是在增加產熱量。人體的散熱部位主要是皮膚，皮膚可以通過傳導方式將熱量直接傳給周圍的物體來散熱。水傳導熱量的能力比空氣要高32倍，因此在冰冷海水中的人體可通過傳導方式使身體的熱量大量流失。皮膚還可以通過輻射和對流的方式來散熱，皮膚散熱的速度與皮膚和周圍環境之間的溫度差有著很大的關系，環境溫度越低，皮膚散熱的速度就越快。皮膚的溫度主要由皮膚的血流量來控制，冬天氣溫低，皮膚血管就收縮，那么皮膚的血流量也就下降，皮膚的散熱量就減少。

人體的產熱過程和散熱過程以及他們之間的平衡是在腦的體溫調節中樞的精確調控下進行的，從而保證了體溫的相對恒定。《泰坦尼克號》的遇難者主要是死于體溫下降。當人體的深部體溫(例如在直腸測得的直腸溫度)低于35攝氏度時，在醫學上就稱為低溫癥，掉進冰海的人最先的生理反應是皮膚血管強烈地收縮，那么皮膚的血流量就減少，皮膚變得蒼白，以減少身體的散熱量，同時全身的肌肉不斷地發抖，以增加產熱量，防止體溫下降。

隨著時間的推移，身體中的大量熱量散發到冰冷的海水當中，最終身體的產熱量補償不了散熱量，進而導致體溫下降。隨著體溫的下降，心跳不斷變慢，血輸出量不斷減少，血壓也不斷下降，當體溫下降到28攝氏度時，就會出現心室的震顫，心臟不再有效地向各個器官供給血液，隨著體溫的繼續下降，呼吸變慢、變弱，最后停止，而腦的功能也不斷地喪失，體溫調節中樞不再起調節作用，神志不清、意識喪失、神經失去傳導的功能、肌肉麻痹。當體溫下降到22攝氏度時，腦電波也消失了，細胞攝氧量和代謝速率也明顯下降，這樣就出現了酸中毒。這時候遇難者會出現神志不清、意識喪失、呼吸停止，心音也聽不到了，脈搏也摸不到了，血壓也測不到了，瞳孔極度擴大，各種反射也都消失。不過雖然上述的生命體征消失了，但遇難者可能還沒有死亡，如果搶救及時還有可能生還。1970年，英國一名3歲的男孩子離家出走，迷路23個小時，后來在離家5公里處發現他僵臥在草地上，當時的氣溫是攝氏零度，估計這個小孩遭受寒冷的襲擊已經有15個小時，送到醫院時他的體溫只有17攝氏度，皮膚蒼白冰冷，沒有呼吸，沒有心音，脈搏血壓也都沒有了，瞳孔極度擴大，心電圖檢查發現每分鐘還有8～10次的微弱的心電復合波，經過醫生用復溫等措施積極搶救，終于奇跡般地活了過來，并且不留任何后遺癥。

在冰冷海水中人究竟能堅持多久，這也要看體溫下降有多快，心跳呼吸何時停止，研究表明，人在冰冷的海水中，一般只能夠維持20～30分鐘，通常當體溫下降到35攝氏度時死亡率為30％，當低于28攝氏時死亡率幾乎為100％了。老年人由于生理反應能力較差，血管收縮的能力也較弱，肌肉萎縮、有低溫癥的老年人死亡率就要更高一些。患低溫癥的成年人容易出現心室顫動，而患低溫癥的小孩則容易出現心跳緩慢，最后停止跳動。當不幸掉進冰海中時，遇難者必須保持鎮定，利用漂浮物盡可能安靜地漂浮，掙扎或游泳都會加速身體的熱量喪失。當救上岸之后要立即除去濕衣服采取復溫的措施，可以將身體浸泡在40攝氏度的溫水中，也可以用電毯、熱水袋等進行復溫，體溫在35攝氏度以上神志清醒的人可以喝含高熱量的熱飲料自行復溫，而神志不清沒有呼吸、心跳和測不到血壓的嚴重低溫癥者就應該立即送醫院進行搶救，千萬不可輕易放棄搶救。復溫過程當中應該注意補充體液，糾正酸堿的失衡，治療心室顫動，密切觀察各器官的功能改變。1963年12月22日，希臘豪華游輪“樂康亞號”在大西洋航行；晚上10點左右駛抵馬德拉群島附近時船上忽然起火，乘客和船員被迫跳海逃生，當時的氣溫在15攝氏度以上，海水溫度大約為18攝氏度，救生船幾個小時就趕到了，但還是死了124人，其中113人是死于體溫過低，實際上比正常體溫只低了3.5度。