兩側[虎牙]凸錯位的早期矯治

現在，孩子上頜的左右兩顆“虎牙”凸在口角發生率較高，照片1展示的是常見的一種。孩子“虎牙”凸出，呲在嘴角，使上下唇不能自然閉合，或使嘴角膨隆，影響五官容貌。臨床觀察，“虎牙”凸出錯位的程度有輕有重，有的虎牙左右對稱性膨隆凸起;有的一顆高一顆低;也有左右兩顆“虎牙”尖斜歪著呲向嘴角，將嘴角挑起呈開唇露齒狀。

本刊曾介紹過一顆“虎牙”凸出的情景及有關早期矯治方面的常識。這里重點介紹左右兩側“虎牙”凸出錯位的有關知識。

臨床觀察，孩子左右兩顆“虎牙”發生錯位的原因，與一顆“虎牙”發生錯位的原因不完全相同。一顆“虎牙”凸出錯位的原因，多數與孩子偏側進食咀嚼食物有關。臨床發現，小兒乳牙期左或右側的乳磨牙長了蛀牙，進而往深處發展成了深度齲齒或繼發產生了牙神經炎、根尖周圍炎等。家長沒有及時發現并帶孩子去醫院治療填補，孩子因炎癥疼痛，被迫長期躲著壞牙偏側進食，不僅造成孩子偏側咀嚼食物的習慣，還影響了孩子半側牙床骨骼的生長，并最終導致上頜骨骼半側的牙弓周長缺少3毫米～4毫米，從而造成孩子的一顆“虎牙”凸出錯位。觀察發生左右兩顆“虎牙”凸出錯位的原因，多數與孩子整個上頜牙床骨發育得不好有關，其中不少孩子與父母上頜骨骼狹小的遺傳因素密切相關。也有的與小兒時期的喂養有關。現在有的父母、家人為小寶寶制作的食品都很精細，孩子從小吃的食物稍硬一點就不吃，對口腔咀嚼器官的生長發育不利。孩子吃食物不費勁，咀嚼器官缺乏正常和必要的功能鍛煉，就會影響咀嚼肌和上、下頜牙床骨骼的生長，上牙床骨的基礎沒有打好，長得狹窄偏小，就容易發生照片1這種“虎牙”凸出錯位。

照片1展示的這個孩子的上牙床骨長得不好，狹小，上頜牙弓周長缺少大約6毫米，使得左右兩側“虎牙”每側缺少約3毫米，進而發生雙側“虎牙”凸出錯位的情景。

對于左右兩顆“虎牙”凸出錯位的矯正治療，過去的治療方法比較單一。比較多的治療方法是減少牙數，撥除上頜左右第一小磨牙44與下頜左右第一小磨牙44后矯正。

近年來，隨著國外口腔正畸醫學的新發展，一些專家采用雙期治療方案，為不拔牙矯正輕度的“虎牙”凸出錯位提供了較好的治療途徑。專家們研究發現，抓住兒童生長發育時期的有利時機大約9歲～11歲的替牙期，首先采用矯形擴大治療，可以比較有效地促進上頜上牙床骨骼的生長，牙槽基骨也可少許增寬加大上牙弓寬度平均可增加6毫米，牙弓周長可增加約36毫米～41毫米。臨床觀察，牙床骨骼的基礎治療若能取得較好療效，那么，不拔牙矯正“虎牙”錯位就有了可能。矯正的時機應選擇在“虎牙”剛剛破齦而出，處于較低位置時，這樣矯治效果最好。

當然，不拔牙矯正還要解決下頜下牙床骨骼同步治療問題，目的是為了恢復后面大小磨牙之間的咬合關系，在改善美觀的同時，還要改善口腔功能，提高口腔健康水平。照片2就是這種“雙期治療”不拔牙矯正“虎牙”凸出錯位所取得的治療成果。■