心臟病患兒的護(hù)理與成長

小孩子的心臟病可分先天性心臟病和后天性心臟病。先天性心臟病有多種類型，后天性心臟病以心肌炎為多見，尚有心包炎、風(fēng)濕性心臟病等。孩子患有心臟病，家長們常常擔(dān)心:

一、是否會(huì)影響生長發(fā)育

這個(gè)問題應(yīng)視心臟病的性質(zhì)、病情輕重而定。心臟病影響孩子生長發(fā)育的原因有以下幾方面:心臟病重時(shí)由于心臟的收縮力下降，使心臟搏出的血量減少，全身各個(gè)器官因供血量不足而影響生長發(fā)育;患心臟病孩子的抵抗力差，容易得病，因而影響發(fā)育;生命在于運(yùn)動(dòng)，患心臟病的孩子因活動(dòng)量減少也可影響生長發(fā)育;嬰幼兒心臟病重時(shí)，可有咳喘，使進(jìn)食困難，進(jìn)食量減少，易發(fā)生營養(yǎng)不良。

總之，心臟病較輕的患兒對(duì)生長發(fā)育不會(huì)有多大影響;先天性心臟病比后天性心臟病對(duì)生長發(fā)育的影響大，因?yàn)閶胗變荷L發(fā)育快，稍有營養(yǎng)供應(yīng)不足，便可影響生長發(fā)育。

二、患心臟病的孩子最后結(jié)果怎么樣

患心臟病的孩子最后結(jié)果要看心臟病的嚴(yán)重程度。輕的可能和正常兒童一樣生長發(fā)育，將來和正常成人一樣生活;重的容易引起心臟功能不全，反復(fù)發(fā)生而加重病情，或再患其他疾病，后果不良。有不少類型的先天性心臟病可以手術(shù)根治，手術(shù)后可使病情減輕，或使心臟恢復(fù)正常。還有些后天性心臟病也可手術(shù)，使癥狀減輕，或長期用藥物治療，控制病情發(fā)展。對(duì)心臟病孩子做好護(hù)理工作，也是非常重要的，包括手術(shù)前的護(hù)理，藥物治療的護(hù)理，平時(shí)生活中的護(hù)理等等。

三、哪些心臟病可以手術(shù)治療

先天性心臟病以手術(shù)為主，常見的有室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，均可手術(shù)根治。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉也可不用手術(shù)治療，輕的室間隔缺損也可自然閉合而不必手術(shù)。一些復(fù)雜的先天性心臟病可手術(shù)減輕病情。手術(shù)的時(shí)間應(yīng)視心臟病的嚴(yán)重程度而定。輕者可以待孩子長大些再手術(shù)，重者會(huì)因時(shí)間的推移而使病情加重，失去手術(shù)機(jī)會(huì)或增加手術(shù)的難度，因而應(yīng)盡早手術(shù)。一般來說，在孩子上學(xué)前手術(shù)，不影響孩子的學(xué)習(xí)。后天性心臟病中的心包炎在發(fā)生縮窄時(shí)應(yīng)手術(shù)。

四、哪些心臟病應(yīng)用藥物治療

多數(shù)心臟病用藥物不能達(dá)到根治的目的，除了由感染引起的心包炎、心內(nèi)膜炎外。有時(shí)，先天性心臟病也需用藥物治療，如重癥伴有心臟功能不全、心臟增大、呼吸急促、出現(xiàn)浮腫時(shí)，應(yīng)用強(qiáng)心藥加強(qiáng)心功能，用利尿藥排尿減輕浮腫和心臟負(fù)擔(dān)。心肌炎時(shí)，輕者無需治療，一般用大劑量維生素C。對(duì)心功能不全的治療原則同上，有心律失常時(shí)用抗心律失常藥。感染性心臟病應(yīng)用大劑量抗生素治療，用藥時(shí)間要長。心臟增大的心肌病需長期用強(qiáng)心藥洋地黃，也可加用激素，長期治療到心臟恢復(fù)正常后停藥。

五、心臟病的孩子應(yīng)如何護(hù)理

首先要預(yù)防呼吸道感染，一般的感冒也可增加心臟負(fù)擔(dān)，加重心臟病的病情，特別是嬰幼兒。積極的辦法是提高孩子的抵抗力，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。不少家長因孩子有心臟病就不讓活動(dòng)，怕加重心臟負(fù)擔(dān)。這種顧慮有一定的道理，但不完全正確。心臟病孩子的活動(dòng)量應(yīng)根據(jù)其心臟病的輕重來決定。如果心臟大小正常，功能良好，孩子的活動(dòng)可不加限制。若心臟增大，活動(dòng)后心跳加快，呼吸急促，則應(yīng)限制其活動(dòng)量，但并非絕對(duì)不能動(dòng)。應(yīng)采取逐步增加活動(dòng)時(shí)間和活動(dòng)強(qiáng)度，讓孩子逐漸達(dá)到能適應(yīng)的強(qiáng)度。在活動(dòng)前后要數(shù)一數(shù)心跳和呼吸次數(shù)，觀察增加的次數(shù)和停止活動(dòng)后心跳和呼吸恢復(fù)正常所需的時(shí)間。另外，還需觀察孩子的反應(yīng)。如心跳、呼吸次數(shù)增加不多，很快就恢復(fù)到活動(dòng)前的次數(shù)，孩子沒有難受的表現(xiàn)，這樣的活動(dòng)量是可以的，而且還可以適當(dāng)增加。如不活動(dòng)時(shí)呼吸及心跳加快，則應(yīng)限制活動(dòng)。如呼吸困難，就應(yīng)臥床不下地。當(dāng)然，在這種情況時(shí)，孩子最好住院。

心臟病孩子的飲食沒有特殊要求，但有心功能不全時(shí)，應(yīng)根據(jù)程度不同限鹽不限水，或限鹽限水，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。病孩不能吃得過飽，每天應(yīng)排便，否則因便秘排便困難會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)。要按時(shí)服藥，按醫(yī)生的要求做，不要隨便加量、減量或停藥。對(duì)于長期服用的藥物，應(yīng)了解其不良反應(yīng)。一旦出現(xiàn)異常能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并請(qǐng)示醫(yī)生處理。

順便談?wù)勱P(guān)于打預(yù)防針的問題，孩子患較輕的心臟病時(shí)，可照常預(yù)防接種。重癥心臟病患兒不應(yīng)打預(yù)防針或由醫(yī)生根據(jù)病情來決定。■