化解危險(xiǎn)因素　保護(hù)心腦血管

錢(qián)衛(wèi)沖

隨著生活水平的提高和人口日益老齡化，我國(guó)心腦血管疾病的患病率和死亡率在近30年來(lái)持續(xù)上升。特別是在城市和經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快的地區(qū)，高血壓、腦卒中和冠心病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人民健康和生命的主要疾病。1991年全國(guó)高血壓抽樣調(diào)查結(jié)果顯示。我國(guó)高血壓患病率已達(dá)11.26％，接近歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家的水平。據(jù)此估計(jì)，目前我國(guó)人群中至少有高血壓患者9 000萬(wàn)，這意味著平均每4個(gè)家庭就有1位高血壓患者。與高血壓密切相關(guān)的腦卒中和冠心病，患病率亦呈上升趨勢(shì)。根據(jù)調(diào)查結(jié)果估算，目前我國(guó)每年新發(fā)的腦卒中患者有150萬(wàn)；腦卒中后幸存者有500萬(wàn)～600萬(wàn)，其中半數(shù)以上留有不同程度的殘疾，生活不能自理；心肌梗塞后幸存者約200萬(wàn)；多數(shù)大醫(yī)院的心內(nèi)科病人中，冠心病、高血壓患者占50％以上。冠心病、心肌梗塞、腦溢血和腦血栓形成，具有很高的致死率和致殘率，不能不引起全社會(huì)的特別關(guān)注。

盡管冠心病、心肌梗塞、腦溢血和腦血栓形成的危險(xiǎn)因素有所不同，但目前比較肯定且互相關(guān)聯(lián)的危險(xiǎn)因素主要有：①高血壓。高血壓既是一個(gè)獨(dú)立的疾病，也是導(dǎo)致腦卒中、冠心病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。據(jù)調(diào)查：收縮壓>20.0 kPa者，患腦卒中的危險(xiǎn)性是收縮壓≤20.0kPa者的29倍；舒張壓>12.0 kPa者，患腦卒中的危險(xiǎn)性是舒張壓≤12.0 kPa者的19倍。②吸煙。無(wú)論是年輕人還是中老年人，吸煙均是導(dǎo)致冠心病、腦卒中的重要危險(xiǎn)因素。美國(guó)研究者發(fā)現(xiàn)，男性吸煙者冠心病猝死的危險(xiǎn)性是不吸煙者的10倍；心肌梗塞的發(fā)生率隨每日吸煙支數(shù)的增加而增加。在女性也存在類(lèi)似的現(xiàn)象。③高脂血癥。通常說(shuō)的高脂血癥。主要是指高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥。大量的證據(jù)表明，高脂血癥是冠心病、腦卒中的又一重要危險(xiǎn)因素。主要原因是，隨血清總膽固醇濃度的增高，冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性也在增加。④飲食失調(diào)。食物中攝入脂肪過(guò)多、食鹽過(guò)多、蔬菜水果過(guò)少，是導(dǎo)致高血壓、高脂血癥的一個(gè)重要因素。⑤飲酒。少量飲酒可能有減少冠心病發(fā)生的作用．也不增加腦卒中的危險(xiǎn)性。但大量飲酒、急性酗酒、慢性酒精中毒等。則使冠心病、腦溢血的危險(xiǎn)性明顯增加。⑥糖屎病。糖尿病易引起心血管病，這一事實(shí)早已被公認(rèn)。糖尿病常與高血壓、肥胖、高脂血癥等相伴。⑦肥胖。肥胖尤其是腹部肥胖(俗稱(chēng)啤酒肚)，常伴隨高血壓、高脂血癥、糖尿病，可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展。⑧其他因素。如缺乏體育活動(dòng)、長(zhǎng)期精神緊張、父母有心腦血管疾病史等，也是導(dǎo)致心血管病的危險(xiǎn)因素。

值得注意的是，如果一個(gè)人同時(shí)具有上述多種危險(xiǎn)因素．則其患心腦血管病的機(jī)率就不是簡(jiǎn)單相加，更可能是相乘。例如某人具有高血壓、高血脂、吸煙這三項(xiàng)危險(xiǎn)因素之一，其患冠心病的危險(xiǎn)性就比正常人增高1倍，有兩項(xiàng)者則增加4倍，有三項(xiàng)者則高達(dá)8倍。若還加上糖尿病，則患病的危險(xiǎn)性可達(dá)10余倍。

由于上述危險(xiǎn)因素有些是互相聯(lián)系的。故可以綜合起來(lái)加以預(yù)防和控制。

一、防治高血壓。成年人無(wú)論有病無(wú)病都應(yīng)每年測(cè)量血壓一次．不要忽視體檢時(shí)測(cè)血壓的機(jī)會(huì)。高血壓患者要與醫(yī)務(wù)人員合作，找出自身其他的危險(xiǎn)因素，一并加以控制。非藥物的保健措施(如減肥、限鹽)與藥物治療同樣重要，并可以減少降壓藥的劑量，減輕長(zhǎng)期用藥帶來(lái)的副作用。降壓藥必須在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期使用，不可血壓下降時(shí)即停藥．上升時(shí)又服藥。血壓波動(dòng)對(duì)健康更為不利。

二、調(diào)理膳食。總的原則是吃飽、吃好、吃得科學(xué)。不可飲食無(wú)度，亦不必機(jī)械執(zhí)行清規(guī)戒律。食量應(yīng)根據(jù)年齡和勞動(dòng)強(qiáng)度加以調(diào)整。飲食以米面作主食，盡量兼搭雜糧及豆類(lèi)。吃些瘦肉和雞、魚(yú)，少吃肥肉。做菜盡量用植物油。蔬菜水果均應(yīng)常吃。食鹽要加以限制，成人每日5～6克，最多不超過(guò)10克。要特別注意減少腌制、罐裝食品的食用。飲酒應(yīng)加限制，以低度酒、葡萄酒為好。

三、必須戒煙。煙草中的有害物質(zhì)尼古丁和一氧化碳對(duì)心血管系統(tǒng)毒害最重，還是肺癌的一個(gè)重要原因。戒煙關(guān)鍵在于本人是否真正認(rèn)識(shí)吸煙之害。親友監(jiān)督和鼓勵(lì)也可幫助戒煙。

四、積極減肥。減肥須采取綜合措施，包括：①調(diào)節(jié)飲食。多吃熱量低、含纖維量多的食物。②加強(qiáng)體育鍛煉．具體項(xiàng)目可根據(jù)個(gè)人愛(ài)好選擇，關(guān)鍵在于長(zhǎng)期堅(jiān)持。③少數(shù)人須到減肥門(mén)診接受醫(yī)生指導(dǎo)。

五、生命在于運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防心血管病。無(wú)論是老、中、青年，都應(yīng)在日常工作之余參加一些有規(guī)律的體育活動(dòng)，如跑步、游泳、打球等。特別是從事久坐不動(dòng)的職業(yè)的人，更應(yīng)注意活動(dòng)。盡量以步代車(chē)，以爬樓梯代替乘電梯，以室外活動(dòng)代替室內(nèi)活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)給人們帶來(lái)的好處是多方面的，既可減重．也可增強(qiáng)心血管的調(diào)節(jié)能力，減少心絞痛、心肌梗塞和腦溢血的發(fā)作。體育鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)因人而異，不可盲目。

總之，心腦血管病是可以預(yù)防的。每個(gè)人應(yīng)根據(jù)自身的不同情況，綜合應(yīng)用多種預(yù)防措施，力爭(zhēng)達(dá)到事半功倍的效果。只要從思想上重視心腦血管病的預(yù)防。長(zhǎng)期堅(jiān)持自我保健，定能減少或延緩心腦血管病的發(fā)生，從而使個(gè)人受益、家庭受益、國(guó)家受益。