兒童哮喘須從小防治

果培厚等

哮喘是兒童常見病，近年來其患病率在發(fā)達(dá)國家有上升趨勢，所以對它應(yīng)引起足夠的重視。

哮喘好發(fā)年齡在6歲以內(nèi)，學(xué)齡期后患病率逐漸下降，起病年齡多在3歲以內(nèi)。以感冒及氣候變化為主要誘發(fā)因素。除遺傳因素外，病毒性呼吸道感染以及過敏源是否去除或減少，被動吸煙，兒童本身的體質(zhì)等對哮喘的發(fā)生都有影響。其中病毒性呼吸道感染與哮喘的發(fā)生關(guān)系尤為密切。平時發(fā)作與氣溫變化受涼、飲食不當(dāng)、勞累、運動、油煙、香煙等關(guān)系較大。冬季發(fā)作較多。兒童支氣管哮喘多發(fā)生在4、5歲，但1周歲內(nèi)發(fā)病者亦多見。它的病因有：吸入灰塵、花粉、煙、螨、冷空氣等，或接觸化學(xué)物質(zhì)、殺蟲劑等；其次是食物與藥物，如牛奶、蛋類、魚、蝦、蟹等及某些藥物如磺胺、水楊酸類、氨基比林等；三是細(xì)菌與寄生蟲，如常引起感冒、咳嗽的病毒、細(xì)菌等。另外，氣候變化、情緒波動、過度勞累、消化障礙及刺激性氣體等都可導(dǎo)致哮喘發(fā)作。

哮喘多為緩慢及突然發(fā)作，好發(fā)時間以半夜及不規(guī)則發(fā)作為主，其次為臨睡及清晨發(fā)作。發(fā)作癥狀以眼癢、鼻癢、打噴嚏等癥狀為多。最主要癥狀是咳嗽，約有半數(shù)癥狀伴有呼氣延長及呼吸困難。往往先有感冒癥狀或突然發(fā)作的咳嗽、氣喘、呼吸困難，主要是呼氣時費力，有時呼氣時帶有絲絲聲。在病情輕時，這種情況可自行緩解，但易反復(fù)發(fā)作，易夜間發(fā)作，而白天孩子玩耍自如。病情嚴(yán)重時，劇烈陣咳后咯出大量的白色泡沫狀痰，呼吸困難，以致不能平臥呼吸，只能坐起，而小嬰兒往往要母親抱在手上。患兒用力呼吸，出現(xiàn)聳肩、胸骨上下凹陷、腹肌過度用力后的疼痛等。可是患兒一旦力氣用盡，呼吸突然變淺，臉色青紫或蒼白，說明患兒已沒有有效的呼吸，即將發(fā)生窒息，病情就十分危急了。患兒除了以上表現(xiàn)外，平時還可伴有過敏性鼻炎，鼻子和嗓子發(fā)癢，喜歡用手揉鼻子，連續(xù)打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，也可有蕁麻疹、濕疹等。

病兒哮喘發(fā)作時，家長不要驚慌，由于這時患兒病情危重，所以無論白天或夜間都應(yīng)立即去醫(yī)院急診搶救。如家中有舒喘靈類氣霧劑，應(yīng)給小兒吸上，勿濫用其他藥物。平時治療應(yīng)遵照醫(yī)囑，堅持用藥，控制發(fā)作。有很大一部分哮喘患兒到青春發(fā)育期完全緩解，只有少數(shù)人遷延至成年期。

對兒童哮喘病要合理治療。不要濫用抗生素。哮喘大多是由于感冒引起的，特別是病毒所致，用抗菌藥無效。，只有少數(shù)情況可用抗生素。發(fā)作間歇期用中藥是有顯著療效的。不管用什么方法治療，都不能忽吃藥忽停藥。兒童不發(fā)作時，照樣玩耍、上學(xué)，家長誤以為病兒好了，就不吃藥了，這是造成患兒不能徹底治療的關(guān)鍵所在。

哮喘是慢性病，需要病兒和家長長期配合醫(yī)生治療。家長常常會產(chǎn)生厭煩情緒，未能長期進(jìn)行合理、有效的治療。如不及時進(jìn)行合理治療，往往使患兒不愈，到青少年或成年約有10％仍為哮喘病人，嚴(yán)重影響生長發(fā)育和工作、學(xué)習(xí)。兒童得了哮喘只要及早診斷徹底治療，堅持長期服藥，有90％左右能治好。因此，家長和患兒都應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。

如何預(yù)防哮喘呢?首先是預(yù)防小兒得感冒，特別是反復(fù)感冒。平時注意天氣冷熱加減衣服，不到公共場所去玩，避免接觸感冒患者；室內(nèi)要通風(fēng)，使空氣流通，要多吸新鮮空氣；查明哮喘過敏源十分重要，少吃魚、蝦、蛋、奶等過敏性食物，多吃蔬菜和水果，增加營養(yǎng)；多到室外進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)免疫能力，提高整體素質(zhì)。