脾切除術(shù)對(duì)身體有何影響?

問：我親戚因外傷而脾破裂，后手術(shù)切除。請(qǐng)問脾有什么作用?切除后對(duì)身體有什么影響?

浙江嘉善錦萍

答：為了弄清楚脾破裂手術(shù)切除后對(duì)人體的影響，有必要了解脾的結(jié)構(gòu)及功能。脾大致分為被膜和實(shí)質(zhì)，被膜是被覆于脾臟表面的一層致密結(jié)締組織；實(shí)質(zhì)大部分為紅髓，少量為白髓以及脾小體、脾血竇、脾動(dòng)靜脈等。脾屬于淋巴器官，是血液循環(huán)系統(tǒng)的一部分，其具體功能如下：

(1)造血功能：脾在胎兒3個(gè)月左右時(shí)開始制造紅細(xì)胞、粒細(xì)胞，到第7個(gè)月時(shí)終止；胎兒4～5個(gè)月時(shí)脾臟開始產(chǎn)生淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞，出生以后繼續(xù)保持這種機(jī)能。現(xiàn)已證實(shí)，脾的造血潛力可維持終身。當(dāng)骨髓造血功能減退或衰竭時(shí)，各種血細(xì)胞都能在脾臟產(chǎn)生。

(2)濾血功能：當(dāng)血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板衰老、變形、破碎后流經(jīng)脾臟時(shí)，脾臟將其進(jìn)行分解、破壞、轉(zhuǎn)化利用。

(3)貯血作用：脾內(nèi)血竇和紅髓都能貯一定量的血液(主要是紅細(xì)胞和較多的血小板)。待交感神經(jīng)興奮時(shí)，脾能將血液釋放到循環(huán)中以應(yīng)急。正常人的脾臟儲(chǔ)血量不大。但當(dāng)脾腫大時(shí)，它的貯血量便增加，可達(dá)全身血量的20％。

(4)防御作用：脾的大部分組織是淋巴組織，含有多量的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，可發(fā)揮體液性或淋巴細(xì)胞性免疫作用，以對(duì)抗細(xì)菌、毒素等。脾能產(chǎn)生吞噬細(xì)胞，吞噬進(jìn)入血液循環(huán)中的病原微生物及異物。

脾的功能是多方面的，但又是潛在性的。所以，脾又不是人體的生命器官。在外傷性脾破裂無法修補(bǔ)時(shí)將其切除，脾臟的某些機(jī)能可由肝、骨髓、淋巴結(jié)等來代替。大量的觀察資料證明，脾切除后對(duì)人體正常生命活動(dòng)及日常生活無嚴(yán)重不良后果。

江蘇省老年醫(yī)學(xué)研究所計(jì)振民