來自重復的苦惱

顧　迅

在一次大型文藝晚會上，一位演員因鈕扣松掉而使褲子突然脫落，頓時觀眾嘩然。另一位女演員見此情景后便惶惶不安，擔心這種狼狽的局面會在自己身上出現。因此她每天起床便開始仔細檢查鈕扣是否扣緊。襯衫的第一個、第二個……，然后是褲子、外套……。結果還是不放心，又將外套脫了，逐一檢查內衣內褲，再穿上外套。待要出門，又覺得似乎未檢查清楚，于是再重復回憶，重新穿戴、檢查……。如此反復，一次穿衣就花上一、二小時。如在檢查過程中被他人打斷，一切便得重新開始，則需更長時間方能走出家門。她為此感到十分痛苦，也明知這樣做毫無必要，但不如此便忐忑不安，放心不下，想檢查的念頭最終還是占了上風。

類似例子，日常生活中還很多。這些表現實際上是一種病態，醫學上稱為強迫性神經官能癥，簡稱強迫癥。該病以重復明知不合理又無法控制的觀念、意向和行為為特征。臨床上又表現為強迫觀念、強迫情緒和強迫行為。強迫觀念主要表現為以刻板的形式反復出現一些思想、表象和沖動。因其內容是毫無意義的或是不體面的、攻擊性的，故常焦慮不安。強迫觀念中以強迫性聯想最為明顯。如一女中學生性格內向，一見異性便產生與其戀愛、結婚的想法，雖明知不可能，但內心反復思考不已。強迫性窮思極慮者總是反復想一些毫無意義的問題。強迫性懷疑者常疑自己寫錯字、做錯作業。外出時擔心門窗、抽屜未關好，反復多次檢查仍不放心，整日憂心忡忡、心神不寧。還有一種強迫對立觀念者，在聽到“某人很好”時，立即會出現“某人很壞”的念頭。聽到“冷”立即會出現“熱”的想法。強迫性沖動者則害怕自己傷人毀物，雖并不會這樣做，但此種沖動引起很大苦惱。強迫性表象則常為不快、淫穢的內容，如青年男子腦中反復出現丑陋老太婆或生殖器的形象，因而極不愉快。強迫情緒是一種對特定事物的難以控制的恐懼，亦稱為恐怖癥。如對高樓、刀槍、黑暗、異性、疾病、妖魔產生恐怖等。強迫行為最常見的是強迫洗滌(洗手、洗衣)，還有強迫檢查(門窗)，強迫計數(鈔票)等。

強迫癥常見于青少年，以男性為多，特別是多見于中學生。病前素質可能是本病的主要基礎。多數病人病前謹慎持重、勤懇踏實、一絲不茍、要求精確、追求完美，但具有刻板固執、墨守成規、過分注意細節、內向、膽小、拘謹、猶豫、躊躇、缺乏自信等人格特征。絕大多數人發病誘因不明顯，僅少數人易于在長期身心疲憊、精神緊張和某些心理——社會因素作用下發病。病程有波動性，可有較長緩解期。病人常為反復出現的強迫現象所苦惱，雖竭力克制，但控制后內心不適而無法擺脫，最終只好屈從，繼續去思考、去做。隨著社會發展，現代生活節奏加快，腦力勞動加重，人際關系復雜，心理矛盾甚至危機感不斷產生。日常生活中一般人能承受的變化。少數人卻可能因具特殊的素質和易感性而發展成強迫癥。素質是客觀存在的，但同時又可因后天環境、文化、教養等因素的影響而有所改變。因此，性格鍛煉可謂是防治強迫癥的良方。青少年朋友應當樹立堅定的生活信念和遠大的目標，注意培養自己勇敢堅強、機智果斷、熱情向上、樂觀開朗的優良品質和性格，將精力集中于事業、學習上，同時擴大興趣愛好、注意勞逸結合、陶冶情操。多參加集體活動和災體活動，常與同伴接觸交流，可避免孤僻和過于內向。

由于強迫癥患者具有對自身癥狀的自省能力和批判能力，因而倍感痛苦。但很多人不了解這種病態，只認為是一種怪念頭、怪行為，通常盡量掩飾、羞于啟齒，使別人不易察覺。患者不敢求醫，獨自苦挨，以致痛苦日益加深，這是極不明智的。其實，強迫癥就是一種普通的病，是可治愈的，絕無羞恥可言。患病后不應自罪自責，而應消除心理負擔，及時醫治。一旦出現早期癥狀，便用毅力、意志、自信心加以克服。輕者不必用藥，加強性格鍛煉，配合行為治療。如像皮圈厭惡療法，于手腕套一橡皮圈，一旦出現強迫現象即彈拉致痛，直至癥狀消失。再如暴露療法，則將患者暴露于所害怕的環境或刺激中，同時對患者的強迫現象加以限制，讓其盡量放松，使其接觸恐懼事物后不再恐懼。古人云：“見怪不怪，其怪自敗”。生物反饋學說的行為療法得以奏效的原理就在于此。癥狀較重的患者，可在精神科醫師指導下用氯丙咪嗪、氯羥安定、多慮平、阿米替林治療。此類藥物可消除焦慮、抑郁的情緒。但對強迫癥本身而言，要徹底開啟這把病鎖，堅定的信心、意志才是最好的金鑰匙。