冠心病患者康復(fù)程序(一)

勵(lì)建安等

一、當(dāng)您息急性心肌梗塞，在監(jiān)護(hù)室搶救時(shí)

▲您可能的反應(yīng)：

(1)懷疑：醫(yī)生會(huì)不會(huì)搞錯(cuò)，我平時(shí)一向挺好呀!也許曾有些心前區(qū)不適，可從未和心臟病聯(lián)系起來。

(2)恐懼：一旦相信眼前的事實(shí)，也許會(huì)感到極度的恐懼、焦慮。我要離開這個(gè)世界了嗎?我再也看不到我所愛的親人們了?

(3)憂慮：我還能象正常人一樣生活嗎?我是不是不能動(dòng)了?我還能做些什么呢?還能工作嗎?會(huì)不會(huì)成為別人的累贅?……

因此，心梗期康復(fù)的第一步是心理康復(fù)。恐懼、焦慮和情緒劇烈波動(dòng)只會(huì)加重病情!

二、住院期的康復(fù)——心臟康復(fù)程序I

除少數(shù)年齡大、體質(zhì)差、病情重、梗塞范圍廣的病人搶救較困難外，大多能轉(zhuǎn)危為安。以后經(jīng)適當(dāng)?shù)乃幬镏委熀驼?guī)的心臟康復(fù)訓(xùn)練，您能夠象正常人或接近正常人一樣生活。因此，您主要任務(wù)是：安心休息，有問題隨時(shí)請教醫(yī)護(hù)人員，積極配合，避免不良情緒，以盡早度過危險(xiǎn)期。

三、當(dāng)您病情平穩(wěn)，心梗控制后

心梗3天后，若無嚴(yán)重并發(fā)癥，即可進(jìn)入心臟康復(fù)程序I的第二階段。

以往傳統(tǒng)的觀念是心梗后必須絕對臥床6周以上。現(xiàn)在這種概念已逐漸被淘汰。

要求臥床6周，是考慮到心梗愈合過程中，梗塞部位形成纖維疤痕的時(shí)間需6周，所以有些醫(yī)生認(rèn)為，若過早不適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，有可能加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致室壁瘤的產(chǎn)生。

但久臥造成的一系列弊端。不僅影響心梗的恢復(fù)，而且久臥后由于肌肉張力、收縮力的下降，使以后活動(dòng)時(shí)外周組織的耗氧量增加，工作效率下降，這樣反而會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)。

總之，久臥弊大于利。在心臟康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適量的、循序漸進(jìn)的活動(dòng)，可防止久臥造成的不良影響，并且不會(huì)危及心臟或誘發(fā)室壁瘤的產(chǎn)生。

▲活動(dòng)內(nèi)容：

(1)腹式呼吸：好處是：①增加肺活量。②單一膈肌的收縮比胸、腹式聯(lián)合的多組肌肉參與的呼吸要省力，并減少耗氧量。③減少臥位性肺炎的產(chǎn)生，以利排痰。④按摩腹腔臟器。

(2)上肢各關(guān)節(jié)逐步活動(dòng)。

(3)下肢各關(guān)節(jié)逐步活動(dòng)。

(4)由床邊靠坐逐漸過渡到床邊坐。坐位比臥位更能減輕心臟負(fù)擔(dān)，已被大家所公認(rèn)。

(5)由床邊站、走，過渡到病房內(nèi)行走。

(6)學(xué)會(huì)自我料理，如梳洗、進(jìn)餐、穿衣等。

(7)學(xué)會(huì)放松，或練靜氣功等。

以上各項(xiàng)活動(dòng)在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。具體活動(dòng)次數(shù)和活動(dòng)持續(xù)時(shí)間要由心臟康復(fù)醫(yī)生根據(jù)病情決定。這段時(shí)間大約需1～3周，因人而異。

▲心梗急性期總的活動(dòng)原則：

(1)由遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)向近端大關(guān)節(jié)。

(2)由非抗重力到抗重力。

(3)由非抗阻到抗阻。

(4)速度由慢到中等，并要有節(jié)律。

(5)內(nèi)容、次數(shù)由少到多。

(6)活動(dòng)時(shí)間由短到長。

(7)活動(dòng)時(shí)心率增加不超過10～20次／分。

總之，在心臟康復(fù)人員的指導(dǎo)、監(jiān)護(hù)下，進(jìn)行循序漸進(jìn)的活動(dòng)，避免擅自加大活動(dòng)量。有任何不適應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。