淺談人流后閉經

馬　方

人工流產手術，在我國仍是計劃生育中的一種不可缺少的措施之一，每年總有大量的婦女作人流手術。然而有不少婦女。經人流后往往出現月經失調現象，其中部分婦女發生閉經。有關專家經對729倒人流者進行調查，術后30天內月經恢復者占78.05％，60天內恢復者占14.08％，月經恢復暫時紊亂者占2.61％，其余發生閉經占5.26％。經研究表明，閉經者有以下幾個原因：

一、再次懷孕：人流后月經恢復的平均時間為34天左右。半數人22天內恢復排卵，76％的人在6周內恢復排卵。有些婦女經人流后。因未采取避孕措施以致很快再次妊娠，如果人流后閉經又有早孕反應，應作婦科檢查及小便妊娠試驗。可以很快作出診斷。

二、卵巢早衰：此癥多見于31歲以上的婦女，正常婦女是47～50歲閉經，而不到40歲即閉經者為卵巢早衰。人流后發生卵巢早衰的原因還不大明了，可能同卵巢的血供受影響有關，這可以通過血液的由分泌檢查診斷本病。

三、子宮內粘連：人流手術損傷了子宮頸或子宮腔內膜，愈合后造成粘連。宮頸粘連時經血不能排出，聚積于子宮腔內，可有周期性腹痛。官腔粘連重度者，無周期子宮內膜脫落，無經血排出，形成子宮性閉經。官腔輕度粘連者，仍可有少量月經。表現為月經過少，這些病人可通過子宮探針探查、子宮輸卵管造影或官腔鏡檢查，即可證實明確。

人流手術后，應忌房事一個月，不管有無生育要求都不應在術后短時間內再次受孕。萬一再孕也只好再次人流。而連續人流會明顯損害健康，如繼續妊娠既達不到推遲生育的目的，還可能增加自然流產、前置胎盤、產后出血等有害母嬰的并發癥，所以避孕是積極的措施，千萬不可輕視。

如系子宮粘連引起閉經可作粘連分離并放節育器3～6個月，同時采用雌、孕激素藥物人工周期的治療，以防止再次粘連。對于卵巢早衰性閉經者，目前還無特效治療，只能作人工周期替代治療，以維持其月經。