前列腺炎的辨證施治

李曰慶

前列腺炎在臨床上的表現多種多樣。西醫認為有急性和慢性、特異性和非特異性、有菌性和無菌性等不同情況。中醫則從患者整體情況進行辨證，審因論治，多能取得比較滿意的治療效果。

一、濕熱下注證：患者多有輕度尿頻、尿急、尿痛、尿黃、排尿終末或大便時有白色分泌物滴出，中醫稱“自濁”。會陰、腰骶、小腹部隱痛不適，舌苔薄黃或黃膩，脈象滑數。治療以清利濕熱為主，常用藥物：魚腥草15g土茯苓20g瞿麥15g車前子15g山梔9g澤瀉12g丹皮10g川棟子10g生甘草9g。

二、氣血瘀滯證：一般病程比較長，主要表現以小腹、會陰、腰骶、腹股溝及睪丸部墜脹疼痛為主。西醫稱“前列腺癇”。舌暗苔薄白，脈多沉弦。治療以行氣活血止痛為主，常用藥物：丹參15g桃仁10g紅花9g澤蘭30g莪術15g王不留行15g青皮10g川棟子10g敗醬草15g白芷10g懷牛膝15g小茴香6g。

三、陰虛火旺證：患前列腺炎時間較長，表現為腰酸腿軟、疲乏無力、失眠多夢、五心煩熱、遺精早泄、小便淋漓不爽或尿道灼熱。舌尖紅苦薄，脈多細數。治療以滋補腎陰、清泄相火為主。常用藥物：知母10g黃柏10g生地15g山萸肉10g豬茯苓15g車前子12g丹皮10g五味子9g澤瀉15g生甘草6g女貞子10g

四、腎陽不足證：多見于中年人。患者精神萎靡、腰酸膝冷、陽痿遺精、小便頻數。舌淡胖苔薄白，脈多遲弱。治療以補腎溫陽為主。常用藥物：附子10g肉桂9g生熟地10g丹皮10g茯苓15g山萸肉10g巴戟天10g黃柏10g澤瀉10g懷牛膝15g車前子10g。

由于前列腺炎的臨床癥狀復雜多變，所以上述幾種證型往往互相夾雜出現。如濕熱證伴有血瘀、腎陽不足兼有腎陰虛的表現等等。因此，臨床時應詳細詢問病史，認真進行分析，辨證求因。緊緊抓住主要癥狀，確立治療法則，予以遣方用藥，才能提高療效。