冬春季節(jié)話氣胸

于鑫坤　劉　挺

氣胸是內(nèi)科常見急癥。每年12月至次年3月的寒冷季節(jié)，是呼吸道疾病的高發(fā)期，也是氣胸的高發(fā)期。氣胸的臨床表現(xiàn)較為繁雜。根據(jù)肺部組織的壓縮多少，或肺部基礎(chǔ)疾病的不同而異，輕者僅有咳嗽、胸痛、胸悶，重者則有呼吸困難、紫紺，甚至造成窒息死亡。

根據(jù)氣胸產(chǎn)生的原因可分為人工氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和自發(fā)性氣胸。由于人工氣胸和創(chuàng)傷性氣胸多有明確的病史可查，因此不易忽視。最易被忽視的是自發(fā)性氣胸。這是一種肺組織自發(fā)性破裂而造成的氣胸，無明確誘因。此外，有些年輕人，只有咳嗽、胸痛、胸悶等癥狀，經(jīng)檢查或x線透視，卻發(fā)現(xiàn)有氣胸存在，肺組織有一定程度的壓縮，這種癥狀輕、原因不明的氣胸，臨床上稱為特發(fā)性氣胸。一般說來，年輕人發(fā)生的氣胸只要及時治療，抽氣減壓，多易恢復；而老年人發(fā)生的氣胸則癥狀比較危重。因為，隨著年齡的增長，肺組織自然萎縮，如若又長年吸煙。再加上寒冷氣候的侵襲，老年人的慢性支氣管炎極易發(fā)生和發(fā)作，常常導致梗阻性肺氣腫，在這種情況下，呼吸道發(fā)生感染，勢必引起肺泡內(nèi)壓力增高。致使肺泡破裂，空氣便自破裂口向胸腔內(nèi)逸出而形成氣胸。由于老年人對肺泡破裂產(chǎn)生的胸痛不敏感，或者胸痛被其它癥狀所掩蓋。故而只認為是原有老慢支病情的加重。只按常規(guī)處理，結(jié)果導致延緩就診。一旦發(fā)生高壓性氣胸時，病情就十分危重了。因此，在寒冷季節(jié)、天氣多變時，老慢支患者須特別當心，發(fā)現(xiàn)情況，及時就醫(yī)，以免發(fā)生不測。

一般來說，發(fā)生了氣胸并不可怕，經(jīng)過抽氣減壓，插管引流，抗感染，維持水與電解質(zhì)平衡，營養(yǎng)支持療法等綜合措施，多可治愈。少數(shù)患者長期不愈，可行手術(shù)療法切除病變的肺組織。

“防患于未然”。對付氣胸也一樣，預防重于治療。以下幾點措施可供讀者參考；

(1)堅持體育鍛煉，增強體質(zhì)。根據(jù)個人的實際情況，循序漸進，持之以恒。太極拳、氣功、呼吸體操等活動可以增強膈肌、腹肌和胸肌的活動能力?？杉由詈粑龋纳品尾客鉅顟B(tài)。

(2)冬春季節(jié)要注意預防呼吸道感染。當天氣寒冷或氣候多變時，應隨氣溫變化增減衣服，避免“外邪”侵襲。同時，注意個人衛(wèi)生，保持良好的心理狀態(tài)，以提高機體抗御疾病的能力。

(3)注意飲食調(diào)配，進食易于消化、富有營養(yǎng)的食品。由于肺上皮組織的代謝很活躍，所以，慢性呼吸道疾病的患者，可適當補充維生素A、E、B等，亦可用黃芪、黨參等中藥扶正固本，提高機體的免疫功能。于慢性支氣管炎、肺結(jié)核、哮喘等?？刂屏诉@些肺部疾病，就減少了氣胸發(fā)生的機會。有吸煙嗜好者，應該戒煙。以減少吸煙對呼吸道的刺激。

(4)積極治療肺部疾患。因為氣胸大多繼發(fā)于慢性支氣管炎、肺結(jié)核、哮喘等?？刂屏诉@些肺部疾病，就減少了氣胸發(fā)生的機會。