謝國水
人每遇到牙痛,往往就想到是否牙齒或牙周等發生了病變,于是就尋求藥物止痛或手術止痛。其實,牙痛并不一定是器質性病變造成的。有人估計,各種情緒引起的牙痛約占牙痛的10~25%。可見,心理原因也能引起牙痛。
以我在臨床實踐中的觀察而言,心因性牙痛的病例是不少的。大學生中的心因性牙痛以臨考牙痛最為突出,可分為兩種類型:
1緊張型。如女大學生施某,大學學習已三年半,行將進入實習階段,她擔心教不好課,當不好班主任,畢不了業,對不起父母和老師,因此終日憂心忡忡,食不甘味。寢不安席,并感到牙痛難忍。經口腔檢查,全口牙齒無器質性病變。請五官科醫生會診,也排除了器質性病變的可能性。后來經了解發現,該生歷來膽小,性格內向,在班上從不愿意出頭露面,現在要她上講臺為學生講課,她感到極度的緊張,這種情緒劇變使機體內部原來相對穩定的狀態受到極大干擾,導致了牙痛癥狀的出現。
2恐懼型。如男大學生王某,入學前連續三年參加高考,前兩次均因分數不夠而未被錄取。由于這一經歷,入學后對考試仍感到后怕,因此一到考試階段就會產生一種強烈的無法控制的恐懼感,并伴隨劇烈的牙痛。經口腔檢查,該生并無生理炎癥和其他異常病變情況。后來從交談中發現,他之所以牙痛,主要是由于兩次高考失敗給他留下了一種“考試→失敗”的心理定勢,每逢考試便使他聯想起以前失敗和痛苦的經歷,因此考期臨近時。情緒就波動,恐懼感嚴重,以致牙痛。
心因性牙痛除了與臨考狀態有關外,與負性生活事件的刺激也有關系。在臨床工作中,我們發現有些人就是由于親人突然患重病或去世,或個人名譽受損、被人歧視等原因導致牙痛的。
當然。心因性牙痛也并不是沒有生理活動過程的。許多學者指出,人體內有兩個基本的應付緊張事件的系統。第一個系統是動員體內全部能量進行激烈、迅速的機能活動;第二個系統則使情緒和機體活動平靜下來。在正常情況下,這兩個系統是相互配合、協調一致的。臨考生情緒緊張導致牙痛,主要是由于第一個系統的活動異常緊張。機體的平衡失調,造成牙髓組織充血、水腫,牙髓腔內壓力增高,并波及到齒槽神經,于是引起短時或長時性牙齒牙位多變的疼痛。
心因性牙痛多數是在情緒變動后經過一段時間才發作的,但它存在著一個心理影響生理、而生理又影響心理的過程。處理得好,則可以縮短痛苦過程;處理不好,則可延緩痛苦過程,甚至形成越是牙痛越煩躁、越是煩躁越牙痛的惡性循環過程。
那么,怎樣減少心因性牙痛給患者造成的痛苦呢?這要從患者和醫生兩方面做工作。
對于患者來說,就是如何認識對個人的不良刺激。要治療心因性牙痛,就要通過提高認識或端正認識,來調整情緒。情緒調節好了,牙痛也就緩解甚至消除了。
對于牙科醫生來說,解決心因性牙痛問題必須借重心理療法。用口鏡、探針和鑷子查病,是我們牙科醫生的職業習慣,但如果只滿足于此,那么我們對心因性牙痛將難以確診,這必定增加患者的痛苦。因此,牙科醫生要有耐心聽取患者的情緒性自訴,甚至要主動地探索牙痛與心理因素的關系,藉以幫助心因性牙痛患者從心理角度調控自己,縮短療程。
“八字腳”如何糾正
徐守真
“八字腳”是不正確步態的一種形象說法。“八字腳”分為“內八字”和“外八字”。“內八字”的人,兩腳尖內扣,腳跟外展,走起路來左右搖擺,形同鴨子步態;“外八字”的人,兩腳后跟近乎相對,兩腳之間形成一個扇面,走起路來挺胸凸肚,大搖大擺,不甚雅觀。
“八字腳”的形成,除疾病原因之外,主要是幼兒時不良的撫養導致的。幼兒時,孩子腿部力量還不夠強,若過早地讓其站立或學走路,就會使得孩子讓腳尖外撇,以增加腳尖的平穩度,久而久之,習慣成自然,形成“八字腳”步態。這種“八字腳”非疾病因素影響造成,因此只要有決心、有敷力,持之以恒,就可以糾正過來。辦法是:走路時注意把雙腳擺正,保持兩膝關節、兩腳尖朝著正前方,若發現錯誤當及時糾正。若配合做些踢氈子、游泳、走直線等運動,效果會更理想。糾正“外八字”,可用雙腳內側交換踢毽子;糾正“內八字”,則應用腳外側拐踢。走直線的作法是:在地上畫一直線或拉一根繩子,沿著直線或繩子來回走動,要求腳掌的內側沿貼著繩子或腳掌踏在直線上。