少壯鈣不足老大徒傷悲

周皓白

骨骼代謝活躍

骨骼是代謝活躍的器官，骨髓腔還為身體造血。骨的外圍包有骨膜，從此有血管進出骨實質，執行營養和代謝產物的運輸任務。骨的實質是骨細胞和層層疊疊的骨板。骨端、椎體和一些扁骨主要由海綿骨構成，不如一般骨骼致密，主要靠針狀、小片狀骨板交叉構成梁架以支撐負重。人出生后1年，體內所有骨都要重建一番，青年人每年有15～30％的骨要改造，以適應身體增長和負重需要。骨改建工程的主角是成骨細胞和破骨細胞。

骨與鈣庫

骨是一個鈣庫，在生命頭20年內基本建成，20歲的人骨內應該積蓄1200克鈣。99％的鈣貯存在牙齒和骨骼中，僅1％存在于軟組織和細胞外液中，執行調節心搏出量、肌肉神經興奮、激活酶、增加細胞膜通透性以及激素分泌的功能。青春期男女各有一個身體猛長時期，男12歲、女10歲開始，持續2年。此期間必須攝取大量的鈣，比平時高2～3倍，以建立鈣庫和適應生長發育的需要，如果缺鈣將導致延遲生長和骨質致密度差。

當食物中鈣缺乏時，破骨細胞便活躍起來，消溶骨質，掏取鈣質并釋放入血液以維持身體生理活動對鈣的需求。

鈣的庫源可以從富含鈣的食物中攝取和補充，小麥、大豆粉、干酪中含鈣最多；較好的來源還有牛奶、酸奶、榛子、牡蠣、干無花果、軟骨魚、蝦皮等。必要時還可以食骨粉、磷酸鈣、葡萄糖鈣、乳酸鈣等，以補足鈣源。

匱乏的危害

骨作為鈣庫主要是用于維持骨堅硬。骨負重以及骨骼內部改造，也供臨時體內缺鈣的調劑。鈣庫要經常保持“滿庫”，因此我們必須每天攝入鈣。因為食物中的鈣真正能被吸收的僅20％，余70～80％在糞、尿和汗液中丟失。嬰兒每天需360～550毫克鈣，青年人每天需1200毫克，成人每天需800毫克，老年人每天需1000～1200毫克。孕婦和哺乳期婦女要比平時增加400毫克以滿足胎兒和嬰兒的需要。高溫環境工作者每天從汗中排出100毫克鈣，所以比常人要多補充些。

不同年齡的人有不同的骨致密度，30歲以后骨開始逐漸變得不致密。某些因素會造成鈣庫匱乏，青壯年時期不注意攝入足夠的鈣，增加儲備，將會終吃苦果。不喜歡吃豆制品等含鈣豐富的食物，維生素D將缺乏，高蛋白、高磷飲食、大量喝咖啡等是造成鈣庫匱乏的主要原因。嚴重者形成骨質疏松癥，易發生骨折和腰背、腿疼痛。此外，酒對成骨細胞有毒害作用，使其失去聚鈣成骨的能力；食用草酸多的蔬菜可影響鈣的吸收，阻礙鈣庫存；缺乏運動，精神緊張也可影響鈣的吸收。老年人因為消化吸收功能退化，鈣質往往入不敷出，容易引起骨質疏松癥。據資料，國內50歲以上的人有20～60％患有骨質疏松癥當引起重視。如果青壯年時就注意保持鈣庫的充盈，發生此癥的機會就少。

老年婦女與鈣

女性的骨質致密度還受雌激素的影響，女性到更年期時，因為雌激素銳減，55～60歲時海綿骨的消溶便達最高峰，65歲后又回到更年期的水平。大約有1/3婦女患骨質疏松癥，故更年期極易發生肱骨、橈骨遠端、股骨頸、肋骨骨折。由于椎體負重較甚，因此當骨質疏松時，胸背部椎體易成楔形壓縮，下背部椎體甚至被擠壓而破碎，此時，老年婦女的身高會縮短5～6厘米，常常出現腰背四肢疼痛。

更年期發生骨質疏松時，大量補鈣已為時晚矣，防治的辦法是補充雌激素，延緩骨消溶，減少骨質疏松。但有些人對雌素頗敏感，會引起乳腺癌和子宮頸癌，對于這些病人可用活化維生素D、鈣化醇或降鈣素治療。