齲病

葛久禹

今年9月20日是我國第四個“愛牙日”。世界衛生組織的調查表明，牙病是僅次于腫瘤、心血管疾病的人類第三大疾病。而齲病又是牙病中發病率最高、失牙率最高、危害最大的疾患。患了齲齒以后，輕者吃冷、熱、酸、甜食物時有酸痛不適感；重者則產生劇烈的牙痛，導致坐立不安、夜不能寐；甚者發展成牙槽膿腫、骨髓炎、敗血癥，給病人帶來極大的痛苦。

齲齒俗稱“蟲牙”、“蛀牙”。其實，齲齒并非蟲蛀而成，江湖游醫的“挑牙蟲”完全是欺人之談。牙齒的表層是含鈣量高達97％以上的牙釉質，其硬度僅次于金剛石。如此堅硬的牙齒怎么會“蛀”個洞呢?科學家為此進行了長期的、大量的研究，結論是：任何一種單一的原因都不能形成齲齒，齲齒的形成是一個綜合因素作用的結果，包括細菌、食物、牙齒形態等三聯因素。細菌通過粘蛋白形成菌斑附著在牙齒表面，其酸性代謝產物使牙齒脫鈣，僅剩下軟的有機物，而產生齲洞。食物的磨擦和刷牙漱口動作，使細菌和菌斑很難附著于光滑的牙齒表面，而只能沉積在牙齒形態特殊的窩溝點隙和相鄰牙之間，這就是齲齒好發于咬空面和鄰接面的緣故。而食物中的糖則為細菌產酸提供了豐富的原料。

齲齒分為五度。一度稱為淺層齲，病變局限于牙釉質，無自覺癥狀，檢查可見小而淺的齲洞。二度為中層齲，病變發展到牙本質淺層，遇冷熱酸甜刺激后有酸痛不適感。三度為深層齲，損害已達牙本質深層，接近牙髓，除刺激痛外，常合并牙髓的感染，產生強烈的自發性疼痛。四度叫末期齲，牙冠破壞較嚴重，牙髓出現慢性病變以至壞死，根尖部大多有炎癥感染。等到牙冠完全破壞，牙髓壞死僅殘留牙根時就成了五度齲——殘根，這時，牙齒已失去應有的功能，甚至不得不拔除。所以齲病是牙齒缺失的最主要的原因。

齲齒如何預防呢?很清楚，必須從致病的“三聯因素”著手。刷牙和漱口是清除細菌最簡單最有效的方法，要做到天天刷牙，早、晚刷牙。不少人很注意早晨刷牙，而晚上卻不刷。其實晚上臨睡前刷牙比早晨刷牙更為重要，這是因為睡眠時唾液的分泌量將大大減少，唾液的清潔作用降低而有利于細菌的繁殖。而晚間刷牙是針對睡眠時唾液分泌減少所采取的最有效措施。它在唾液分泌減少前，便有效地減少了細菌的危害，以較長時間地保持口腔內的清潔。飯后漱口也不能忽視，有人計算過，在就餐后立即漱口，口腔細菌數比漱口前可減少80％左右。其次是限制糖的攝入量，吃點粗纖維食物，減少細菌產酸的原料，這些對孩子尤為重要。牙齒的表面形態是天生的，并具有本身的生理意義和生理功能，要改變他們是不切實際的。當然，牙與牙之間的不良鄰接關系應該去醫院矯正。科學家還發現，氟具有明顯的防齲能力，它能削弱細菌產酸的關鍵物質——有關酶的活性，使口內酸減少。目前常用的方法有自來水中加氟和應用含氟牙膏。

有了齲齒怎么辦?回答是：必須盡早修補治療。齲病是漸進性的、不可逆性的疾病，沒有痊愈的可能。任何藥物、藥物牙膏都無能為力。如果聽之任之，必然造成缺失牙。所謂修補治療就是補牙，它包括很多內容，總的原則就是清除腐敗物質，消除感染來源，恢復牙體形態。Ｉ度、Ⅱ度和沒感染到牙髓的Ⅲ度齲齒的治療是簡單的，只需去除齲洞內的腐化組織，制成一定的窩洞，再用特殊的充填材料補上即可。對于感染到牙髓的三度齲和四度齲，則要視病情分別采用切髓術、干髓術、塑尼術和根管治療術來修復。科學技術的發展也使有保留意義的五度齲(殘根)的保存成為現實。但這將大大增加手術的難度、費用和時間。所以還是要及早治療。

要預防齲病減輕齲病危害，其關鍵是重視預防，要養成良好的口腔衛生習慣，早晚刷牙，限制糖的攝入量，每半年常規到專科醫院檢查一次，發現問題，及早處理。愿您的牙齒像其他器官一樣為您服務終畢。