心理發(fā)育適應(yīng)障礙

金衛(wèi)

病例：女性，20歲，未婚，大學(xué)畢業(yè)，助理工程師。主訴：兩個(gè)月來(lái)感到心理恐驚、緊張，有說(shuō)不出的害怕感，擔(dān)心會(huì)失去控制而患精神病。咨詢中得知，病人出生于知識(shí)分子家庭，自小受父親寵愛(ài)，凡事均由父親代替。上小學(xué)起，每天由父親陪伴去學(xué)校。周末想出去河玩，也常讓父親帶領(lǐng)。上初中時(shí)，有段時(shí)間父親不能陪她上學(xué)，便有反應(yīng)，一度產(chǎn)生情緒上的毛病，患了抑郁癥，經(jīng)精神科醫(yī)師治療及父親精心照料而好轉(zhuǎn)，從此父女更是形影不離。上大學(xué)后，很少與同學(xué)交往，每天回家住，且處處不離父親，事事仍由父親決定或代替。其父精明能干，做事有主見(jiàn)，處理問(wèn)題能力強(qiáng)，在家庭中占主導(dǎo)地位，一直為她所敬佩，并以事事依賴父親為表達(dá)感情的方式，無(wú)形中少與母親親近。兩個(gè)月前，經(jīng)人介紹與一男友接觸，男友與她同歲，已獲碩士學(xué)位，條件很理想。但她覺(jué)得男友與父親相比，顯得社會(huì)經(jīng)驗(yàn)少，活動(dòng)能力差，不夠成熟老練。她認(rèn)為理想的男友應(yīng)該像父親一樣，不僅智力超群，而且社會(huì)活動(dòng)能力強(qiáng)。為此內(nèi)心矛盾，一方面感到這個(gè)男友不理想，應(yīng)早一點(diǎn)中斷關(guān)系；另一方面又想到自己年紀(jì)已不小，不能太挑剔；更擔(dān)心因?yàn)橛辛四杏讯ツ芨傻母赣H，將來(lái)沒(méi)有依靠。由于一連串的煩惱，她覺(jué)得腦子混亂，恐慌，緊張，知不所措，唯恐會(huì)發(fā)瘋，由父親帶領(lǐng)來(lái)看病。跟父親坐得很靠近，對(duì)不易回答的問(wèn)題便舉目看父親，要父親替答。

治療：雙重心理輔導(dǎo)，堅(jiān)持追蹤了解治療，幫助病人度過(guò)情感“風(fēng)暴危機(jī)”，促進(jìn)成長(zhǎng)發(fā)育。

根據(jù)病情及觀察資料，我們了解此病人主要心理問(wèn)題是自幼依賴且愛(ài)慕父親，缺乏獨(dú)立自主的個(gè)性，遇到與父親遠(yuǎn)離的情況就產(chǎn)生心理恐慌反應(yīng)。再者，因自小與父親親近，且?guī)缀趺詰俑赣H，從“心理發(fā)育”方面說(shuō)來(lái)，遲緩且不正常，難以進(jìn)入“心理發(fā)育”階段的異性階段。特別是跟自己同性的母親不甚親近，也少與母親有“認(rèn)同“作用，不知如何扮演女性角色，在與同輩男性對(duì)象交往時(shí)，在心理上產(chǎn)生混亂、不知如何是好的狀態(tài)。換句話說(shuō)，她所患的是青年期的“心理發(fā)育適應(yīng)障礙”，是反應(yīng)性的精神障礙，適合心理輔導(dǎo)咨詢。

心理治療的頭一步，穩(wěn)定其情緒。明確告訴她：雖然心里很慌張，怕自己會(huì)發(fā)瘋，但這種恐懼的心理現(xiàn)象并不是精神病，不用擔(dān)心。接著向她指出：由于受到父親的過(guò)多保護(hù)，缺少獨(dú)立處理事情的鍛煉，產(chǎn)生對(duì)獨(dú)立自主的驚恐，同時(shí)，因過(guò)分親近依賴父親，影響了與母親的溝通及向母親學(xué)習(xí)，沒(méi)好好學(xué)到做妻子的能力，間接地?fù)?dān)心將來(lái)無(wú)法結(jié)婚成家。故應(yīng)逐漸減少對(duì)父親的依賴，如有難事多與母親商量，比如，看病不要總讓父親陪伴，盡量自己來(lái)。同時(shí)還指出，由于過(guò)分慕愛(ài)能干的父親，乃對(duì)男友不滿意，害怕失掉父親而難以自立。建議她多找單位的同齡女同事交往，從中學(xué)習(xí)她們的社交及生活能力，這樣就可以減輕對(duì)將來(lái)獨(dú)立生活的恐懼。

在治療病人的同時(shí)，對(duì)其父親也進(jìn)行心理輔導(dǎo)，向他說(shuō)明女兒的病情及根源，提議父親宜鼓勵(lì)女兒自行處理生活中的困難，少幫助她，以便她獨(dú)立自主地生活。并且特別說(shuō)明，病人一緊張就給予關(guān)心，無(wú)形中促成病人以緊張的病態(tài)來(lái)獲取父親關(guān)心的惡性循環(huán)，因此，不要太注意理會(huì)病人緊張的癥狀。

20年來(lái)積累的感情與情緒反應(yīng)，特別是尚未成熟的心理很難一朝改變。短期的心理治療旨在幫助病人度過(guò)此情感“風(fēng)暴危機(jī)”，此例需繼續(xù)追蹤治療。