基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理探討

丁會(huì)峰 劉素剛 郭冬巖 魏津平

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是衛(wèi)生技術(shù)人員走上工作崗位后,要學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的新理論、新技術(shù)、新知識(shí)、新方法為重點(diǎn)內(nèi)容的一種終身教育。其目的是提高衛(wèi)生技術(shù)人員的工作能力和業(yè)務(wù)水平,提高服務(wù)質(zhì)量,以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、室以及城市社區(qū)衛(wèi)生站)直接面對(duì)最廣大的人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求與醫(yī)療服務(wù)能力相對(duì)不足的矛盾,使其所面臨構(gòu)建學(xué)習(xí)型組織和加快人才培養(yǎng)步伐的建設(shè)任務(wù)前所未有的迫切和繁重。本文對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理存在的問題及管理內(nèi)容進(jìn)行討論,并提出建議如下。

1 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的問題

(1)部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對(duì)開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作重要性認(rèn)識(shí)不足,學(xué)習(xí)自覺性、主動(dòng)性不足。(2)醫(yī)護(hù)人員數(shù)量不足,臨床工作任務(wù)繁忙,沒有充分的時(shí)間保證,使繼續(xù)教育計(jì)劃不能順利有效執(zhí)行。(3)上級(jí)沒有專項(xiàng)資金支持,影響高水平項(xiàng)目開展。(4)基層醫(yī)院開展項(xiàng)目的師資匱乏。(5)管理手段落后,學(xué)分獲得途徑少。(6)鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況更是不容樂觀,據(jù)調(diào)查存在如下問題：①基礎(chǔ)素質(zhì)較低,大部分為家傳、鄉(xiāng)村醫(yī)生考試上崗以及中等衛(wèi)生學(xué)校學(xué)歷,專業(yè)技術(shù)職稱和職業(yè)資格擁有者所占比例距國(guó)家要求有相當(dāng)差距;②行醫(yī)年限差別較大,統(tǒng)一的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)項(xiàng)目失去針對(duì)性,因而有效性較差;③個(gè)別行醫(yī)者以賺錢為主,對(duì)學(xué)習(xí)缺乏熱情;④基層醫(yī)療衛(wèi)生“六位一體”功能(預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo))實(shí)現(xiàn)困難頗多[1,2]。

2 管理措施和內(nèi)容

(1)首先要把加強(qiáng)政治思想、職業(yè)道德、衛(wèi)生法律和醫(yī)學(xué)倫理等內(nèi)容作為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的前提和基礎(chǔ),加強(qiáng)思想和道德修養(yǎng)建設(shè),選擇具有先進(jìn)性、針對(duì)性和實(shí)用性的培訓(xùn)項(xiàng)目,開展形式多樣貼近基層需求的學(xué)習(xí)實(shí)踐,領(lǐng)導(dǎo)重視,堅(jiān)持經(jīng)常,形成制度,專人管理。(2)制定切合本單位實(shí)際情況的學(xué)分管理制度,明確規(guī)定繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)象每年需完成的學(xué)分?jǐn)?shù),并與簽訂用工合同、工資、晉升、評(píng)優(yōu)、注冊(cè)等掛鉤。(3)爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)支持,撥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)選派業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),掌握先進(jìn)的臨床技術(shù)、管理經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)方法。(4)支持醫(yī)護(hù)人員多渠道獲取新知識(shí)、新理論、新技術(shù)、新方法,鼓勵(lì)參加學(xué)術(shù)會(huì)議、發(fā)表論文、申請(qǐng)課題、申報(bào)科研成果獎(jiǎng)勵(lì),同時(shí)提倡參加病例討論、大查房、經(jīng)驗(yàn)交流、講學(xué)等多種形式的學(xué)術(shù)活動(dòng)。根據(jù)不同層次職稱人員制定不同教育內(nèi)容,對(duì)于初中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)著重進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)和技能的規(guī)范化培訓(xùn),強(qiáng)化醫(yī)療實(shí)踐技能訓(xùn)練和自學(xué)能力的培養(yǎng),提高獨(dú)立工作的能力;對(duì)于具備較強(qiáng)實(shí)際工作能力、知識(shí)儲(chǔ)備較豐富的專業(yè)技術(shù)人員,引導(dǎo)他們總結(jié)經(jīng)驗(yàn),學(xué)習(xí)學(xué)科前沿的最新知識(shí),積極定向研究課題,不斷提高。(5)鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育重點(diǎn)應(yīng)由數(shù)量規(guī)模型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變,把提高鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質(zhì)作為學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),針對(duì)不同對(duì)象制定相應(yīng)方案,把學(xué)歷學(xué)習(xí)、理論學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐、專項(xiàng)技術(shù)指導(dǎo)等內(nèi)容科學(xué)合理有效落實(shí)到嚴(yán)格的時(shí)間段內(nèi),并把在規(guī)定期限內(nèi)不能達(dá)標(biāo)者不得從事鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)的中央文件精神貫穿到學(xué)習(xí)中,使他們奮斗有方向,學(xué)習(xí)有壓力。(6)利用網(wǎng)絡(luò)教育。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育是一個(gè)好途徑,選擇專業(yè)全面、內(nèi)容新穎、實(shí)用性強(qiáng)的學(xué)習(xí)內(nèi)容,在時(shí)間、空間、人員、場(chǎng)地上自主性強(qiáng),全天 24 h不管在哪里都可以學(xué)習(xí),具有廣闊的發(fā)展空間。

3 建議

(1)積極尋求上級(jí)醫(yī)療單位聯(lián)合協(xié)作,承擔(dān)技術(shù)指導(dǎo)、師資培訓(xùn),逐漸從接受輸血過渡到自身造血,使基層醫(yī)療衛(wèi)生單位可持續(xù)性發(fā)展,充分滿足廣大人民群眾的健康需求。(2)建立固定組織機(jī)構(gòu),建立健全管理制度,使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作成為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不可或缺的重要組成部分,逐漸形成科學(xué)化、制度化、規(guī)范化、經(jīng)常化的有效工作模式,實(shí)現(xiàn)教育手段現(xiàn)代化、工作制度化、管理規(guī)范化,在教育形式、教育內(nèi)容、管理模式上不斷創(chuàng)新,保證不同層次、不同專業(yè)的基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員能有更多的機(jī)會(huì)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)。(3)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資源建設(shè),為醫(yī)護(hù)人員獲取新知識(shí)、新信息提供方便快捷高效的學(xué)習(xí)渠道,對(duì)行業(yè)內(nèi)信息資源共建共享,科學(xué)、合理、有效的開發(fā)、利用和整合信息資源,讓各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共享改革與發(fā)展成果,獲得更多繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的機(jī)會(huì),為最廣大人民群眾的生命健康提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)、安全、廉價(jià)的醫(yī)療和健康服務(wù)。

1 范修云,葉文忠,李春生,等.鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育調(diào)查分析.農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2008,15：3-4.

2 翟清華,鄭山華.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的認(rèn)知需求調(diào)查.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2008,12：843-844.